正确做尿常规

肾病患者都必须做尿常规检查吗

肾病患者尿液中的代谢废物含量及蛋白质、细胞成分变化，能直接反映肾系统疾病的发病部位及程度，是肾疾病的重要信号，且此检查无创伤，是门诊、急诊或住院患者就诊时常规检查项目，一般包括尿酸碱度、尿比重、尿蛋白定性、定量，尿细胞数、管型、尿酮体、隐血、尿胆原等项目。尿常规检查是早期发现肾病变的重要手段之一。连续观察尿常规变化，有利于观察病情变化及进展情况，还可以了解药物治疗的效果，判断疾病的预后，如肾病综合征患者尿蛋白持续，超过一定时间，说明该肾病患者病理类型不好，治疗效果差，预后不佳。

尿常规化验单各指标的意义

如何留取尿标本

留好尿标本是非常重要的，应该送新鲜尿做检查。做尿常规检查时，用清洁容器留取新鲜尿液10ml，及时检查，以晨尿为佳。做细菌学检查和妊娠试验亦以晨尿阳性率高，因为晨尿比较浓，容易发现异常情况。女性不要在月经期查尿常规，白带多的女病人送尿前要清洗外阴部。做尿细菌培养留取尿标本时需注意做到“1+6+1”原则，即留取标本前应采用1∶1000新洁尔灭(苯扎氯铵)浸泡过的棉球擦洗外阴部及消毒尿道口，并取中段尿，应留取清晨第1次尿，保证尿在膀胱内停留6h以上，否则不易达到阳性标准。留好尿标本应在1h内做培养，否则易受污染或细菌繁殖，这就是所谓的“1+6+1”原则。如果用抗生素后，至少应停药5d以上，才能做尿细菌培养。

做化学定量测定或尿液不能立即送检者，应放置冰箱冷藏，可根据不同需要加入防腐剂。非晨尿应标明收集时间，如测定pH，午后常上升;尿糖和进餐有关。

慢性肾炎早期应做哪些检查

为明确肾炎的病情状况，一般应做的检查有以下几项。

1.尿常规 若尿常规发现有蛋白质，则须做24h尿蛋白定量和尿蛋白圆盘电泳检查，在了解24h尿蛋白排泄总量的同时也了解尿蛋白分子量的大小，从而推测肾小球或肾小管损伤程度。

2.血常规 此项检查的目的主要看是否有炎症存在、是否有贫血等情况，如有炎症，则对肾炎有诱发加重作用，应积极消炎治疗，另外，由于肾不仅仅是一个泌尿器官，也是一个内分泌器官，当肾实质受到损害时，可以使一些激素的分泌受到影响，其中促红细胞生成素就是最重要的一种，可以引起肾性贫血，这种情况下可以通过血常规发现红细胞数量减少，血细胞比容降低，血色素降低，当然，当肾功能受到损害时体内蓄积的毒素也可使红细胞的寿命缩短，而且，肾损害越重，血红蛋白越低，所以通过血常规检查，从红细胞数量、血色素的高低可推测出肾损害的严重程度。

3.肾功能检查 肾功能检查包括肾小球滤过功能、肾小管排泄功能及肾血流量测定检查等三个主要方面。

平时常用的血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率代表肾小球滤过功能;尿比重、尿渗透压、尿液浓缩稀释试验、尿β-微球蛋白测定，纯水清除率，肾小管重吸收水葡萄糖和排泄对氨基马尿酸极量试验，肾小管酸碱平衡功能检查则代表肾小管功能测定;肾对氨基马尿酸清除率的测定则代表肾血流量检查。

4.双肾B超检查 B超检查可以确定肾的位置、大小、形状、皮质厚薄、皮髓回声、肾盂积水等情况，对肾的损害程度作一个大体的估计和判断，对肾炎的预后判断有重要的意义。若双肾缩小，皮质变薄，回声增强，往往表示该肾炎预后不好，可能是肾衰竭的标志信号。肾穿刺活检的超声定位能起到瞄准器的作用。

5.影像学检查 X线腹部平片、CT扫描、磁共振(MRI)等检查可以直观地了解肾的形态、轮廓、大小、结构，同样可以确定或排除某些疾病。