贫血是一种症状，而不是一个独立的疾病，诊断贫血后须综合分析患者的病史、体格检查，进一步行检查以明确贫血的病因或发病机制，从而做出贫血的疾病诊断。实验室检查包括网织红细胞、铁蛋白、叶酸、维生素B12水平、胆红素、促甲状腺素等，必要时行骨髓穿刺检查来确定贫血类型。具体来说，须做以下检查。
（1）血常规：检查有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数——平均红细胞体积（MVC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）以及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），可对贫血进行红细胞形态分类，为诊断提供相关线索。
（2）网织红细胞计数：能间接反映骨髓红系增生及代偿情况。
（3）外周血涂片：可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变，有无疟原虫和异常细胞等。
（4）骨髓涂片检查：骨髓细胞涂片反映骨髓的增生程度，细胞成分、比例和形态变化。
（5）骨髓活检：反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。骨髓检查对某些贫血、白血病、骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变、髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。但必须注意，由于骨髓取样的局限性，骨髓检查与血常规有矛盾时，应做多部位骨髓检查。
（6）其他特殊检查：根据贫血的发病机制进行相应的检查。
①对于小细胞性贫血，常规行铁代谢检查，包括血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）和红细胞内游离原卟啉（FEP）等。
②对于大细胞性贫血，常规行叶酸和维生素B12水平测定。
③对于失血性贫血，行原发病检查。
④考虑溶血性贫血，则须行溶血检查，如游离血红蛋白、结合珠蛋白、生化查电解质（血钾）、肝功能中的间接胆红素等。有时还须进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或PNH克隆等检查。
⑤骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查。
⑥T细胞亚群及其分泌的因子。
⑦骨髓细胞自身抗体检查等。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
