【摘要】：但仅凭X线胸片检查不能确诊或排除肺栓塞。核素肺通气/灌注扫描:其结果需密切结合临床进行判读,高度可能的显像结果对肺栓塞的特异性达88%,正常的显像结果基本排除肺栓塞。D-二聚体检查:核素肺扫描诊断的肺栓塞患者中有99%存在D-二聚体水平的升高,但是特异性并不高。
(1)心电图检查:可表现为SⅠQⅢTⅢ征 Ⅰ导联有深的S波,Ⅲ导联有Q波和T波倒置。但大多数病例表现有非特异性的心电图异常,较常见的表现包括V1～V4的T波改变和ST段异常。
(2)X线胸片:区域性肺血管纹形变细、稀疏或消失,肺野透亮度增加;肺野局部浸润性阴影;尖端指向肺门的楔形阴影;肺不张或膨胀不全;右下肺动脉干增宽或伴截断征;肺动脉段膨隆以及右心室扩大征;患侧横膈抬高;少至中量胸腔积液征等。但仅凭X线胸片检查不能确诊或排除肺栓塞。
(3)血气分析:肺栓塞患者常表现为低氧血症、低碳酸血症,但部分患者的结果可以正常。
(4)肺动脉造影:是最可靠的诊断方法,其敏感性为98%,特异性为95%～98%,其直接征象有肺血管内造影剂充盈缺损,伴或不伴轨道征的血流阻断。但肺动脉造影是一种有创检查,应严格掌握其适应证。
(5)核素肺通气/灌注扫描:其结果需密切结合临床进行判读,高度可能的显像结果对肺栓塞的特异性达88%,正常的显像结果基本排除肺栓塞。
(6)超声心动图:那些较大块形的肺栓塞而无血流动力学损害的患者往往会出现右室功能衰竭,经食管超声可以发现主肺动脉中的血栓。
(7)CT和磁共振:螺旋CT血管成像能够良好地显示主肺动脉、肺叶动脉和肺段动脉中的血栓,但是不能显示肺段以下肺血管内的血栓。
(8)D-二聚体检查:核素肺扫描诊断的肺栓塞患者中有99%存在D-二聚体水平的升高,但是特异性并不高。
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