【摘要】：对于怀疑溶血性贫血的患者，首先最简单直接的方法是行血涂片检查以判断红细胞的形态，然后再行一些特异性的检查，以明确溶血性贫血的类型。该试验阳性，提示在红细胞或血清中有不完全抗体存在，见于自身免疫性溶血性贫血和同种免疫性溶血性贫血。红细胞渗透脆性增高，见于球形红细胞增多症；红细胞渗透脆性降低见于镰状细胞贫血、地中海贫血、血红蛋白E病、血红蛋白C病等。
对于怀疑溶血性贫血的患者，首先最简单直接的方法是行血涂片检查以判断红细胞的形态，然后再行一些特异性的检查，以明确溶血性贫血的类型。
（1）血涂片检查。观察涂片中红细胞形态，见到特殊形态红细胞可考虑某些特殊类型的溶血性贫血存在。如球形红细胞是遗传性球形红细胞增多症的特征性改变；椭圆形红细胞占15%～30%以上，应考虑遗传性椭圆形红细胞增多症；靶形红细胞增多，提示地中海贫血、血红蛋白E病、血红蛋白C病等；棘形红细胞可见于先天性缺乏β脂蛋白血症；口形细胞见于遗传性口形细胞增多症；盔形细胞或破碎红细胞增多，揭示红细胞受物理损伤而致溶血，主要见于微血管病性溶血性贫血。
（2）抗人球蛋白试验（Coombs’试验）。该试验阳性，提示在红细胞或血清中有不完全抗体存在，见于自身免疫性溶血性贫血和同种免疫性溶血性贫血。
（3）酸化血清溶血试验（Ham’s试验）、蔗糖溶血试验、尿含铁血黄素试验阳性，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。
（4）红细胞渗透脆性。红细胞渗透脆性增高，见于球形红细胞增多症；红细胞渗透脆性降低见于镰状细胞贫血、地中海贫血、血红蛋白E病、血红蛋白C病等。
（5）高铁血红蛋白还原试验。6-磷酸葡萄糖脱氢酶的还原率低于75%，氰化物抗坏血酸试验阳性，见于6-磷酸葡萄糖脱氢醇缺乏症。
（6）血红蛋白电泳、血红蛋白A2、血红蛋白F检测、红细胞包涵体检查，用于诊断地中海贫血等疾病。
（7）异丙酵试验及热变性试验。阳性见于不稳定血红蛋白病。
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