【摘要】：常为正细胞正色素性贫血，也可出现小细胞低色素，或大细胞贫血。合并骨髓纤维化时有泪滴样红细胞。骨髓有肿瘤转移时则贫血进展迅速，并能出现类红白血病反应性贫血。可见转移的肿瘤细胞及骨髓纤维化，转移癌细胞大多聚集成块状、片状、条索状，其形态与原发恶性肿瘤细胞相似。多发性骨髓瘤患者骨骼摄片发现虫蚀样缺损，一些肿瘤患者可见骨骼破坏，另一部分患者可见骨髓纤维化。
骨髓病性贫血患者需要做以下检查。
（1）血常规。常为正细胞正色素性贫血，也可出现小细胞低色素，或大细胞贫血。合并骨髓纤维化时有泪滴样红细胞。网织红细胞大多正常，合并溶血时可增多。白细胞计数增多，也可减少或正常。血小板减少、正常或增多，常见巨大畸形血小板。
（2）外周血涂片。可见较多有核红细胞及幼稚粒细胞，甚至巨核细胞的裸核。
（3）骨髓。骨髓穿刺时有“干抽”现象，骨髓涂片示增生活跃，造血系统肿瘤则有各自独特的骨髓表现。骨髓有肿瘤转移时则贫血进展迅速，并能出现类红白血病反应性贫血。部分患者可见转移癌细胞。因此，凡遇到原因不明的贫血，及出现幼红幼粒血象时，应考虑肿瘤的可能，需在骨骼压痛处穿刺涂片，或骨髓活检可找到转移瘤细胞。
（4）骨髓病理切片。可见转移的肿瘤细胞及骨髓纤维化，转移癌细胞大多聚集成块状、片状、条索状，其形态与原发恶性肿瘤细胞相似。
（5）肝功能检查。血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶活性可增高。
（6）成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活性（NAP）增高。
（7）血清铁（SI）减低，总铁结合力（TIBC）正常或稍减低。
（8）X线检查。多发性骨髓瘤患者骨骼摄片发现虫蚀样缺损，一些肿瘤患者可见骨骼破坏，另一部分患者可见骨髓纤维化。
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