巨幼细胞性贫血骨髓象检查

实验十六　巨幼细胞性贫血骨髓象检查

Observation on the bone marrow of megaloblastic anemia

一、实验目的

掌握巨幼细胞性贫血细胞学特征、结果报告。

二、实验器材

巨幼细胞性贫血骨髓片、显微镜、擦镜纸。

三、实验试剂

香柏油、乙醚乙醇液。

四、实验方法

1.低（高）倍镜检查。

2.油镜下检查。

3.计算结果。

4.总结分析、填写报告。

五、结果报告

填写骨髓检查报告单。

骨髓象检查报告单

粒细胞∶幼红细胞＝　　∶

细胞化学染色：

报告日期：　　　年　　　月　　　日　　　报告者：

附：病例解析答案

维生素B₁₂缺乏引起的巨幼细胞性贫血。根据症状及血象，患者有中度贫血，且有大细胞性贫血：MCV增大，MCH增高，血片可见类巨幼变现象。

（徐熠熠）

病例三

患者，男，12岁。因发现皮肤瘀点、瘀斑10天，伴发热咽痛5天入院。10天前无明显诱因下出现双上肢、双足、躯干、头面部出血点，5天前出现牙龈出血，肉眼血尿，暗红色大便，成形，每日1次。发热，体温达39℃，伴咽痛，无咳嗽胸痛，无尿频尿急，在当地就诊。血象：血红蛋白96g／L，红细胞3.38×10¹²／L，血小板3.0×10⁹／L，白细胞1.0×10⁹／L。为进一步诊治转来我院。体格检查：体温39.5℃，脉搏95次／min，呼吸20次／分，血压106／65mmHg，发育正常，营养中等，急性病面容，贫血貌，神清，全身皮肤瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，结膜苍白，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，心率95次／min，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹软无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。

辅助检查：血常规：白细胞1.2×10⁹／L，其中淋巴细胞90.3％，中性粒细胞35％，血红蛋白78g／L，红细胞2.7×10¹²／L，MCV81.2fl，MCH30pg，MCHC 360g／L，血小板3×10⁹／L，网织红细胞0.001。铁蛋白580μg／L。尿常规：红细胞（＋＋），尿蛋白（＋）。大便常规：红细胞碎片1％。肝肾功能正常。血细菌培养阴性。B超：肝胆胰脾无异常。骨髓象：增生极度低下，粒红比0.66∶1，粒细胞系增生明显减低，各阶段细胞缺如。红细胞系增生减低，中幼红细胞、晚幼红细胞各3.5％，淋巴细胞72％，可见大量非造血细胞，网状细胞3％，组织细胞2％，脂肪细胞1％，浆细胞7％，组织嗜碱细胞3％。骨髓活检：造血细胞高度减低，为脂肪细胞所替代。（见彩图3‐6、彩图3‐7）

答题要求：写出诊断及诊断依据。