维生素B12又名氰钴氨，为细胞合成核苷酸的重要辅酶，参与体内核酸核蛋白质的合成，促进四氢叶酸类辅酶的循环利用，参与三羧酸循环，促进脂肪代谢中间产物的转变，保持有鞘神经纤维功能的完整。维生素B12缺乏时，核酸核蛋白质的合成障碍，红细胞无法发育成熟，还可能引发其他许多疾病。
临床主要用于治疗恶性贫血，也与叶酸合用，治疗巨幼红细胞贫血、抗叶酸药引起的贫血及脂肪泻。还常用于神经系统疾病，如神经炎、神经萎缩、三叉神经痛、坐骨神经痛，肝脏疾病如肝炎、肝硬化，白细胞减少症，再生障碍性贫血，小儿生长发育不良等。肌内注射，成年人1次50～100微克，每日或隔日1次。治疗神经系统疾病时，剂量可酌情增加。
本品偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘，但发生率很低。个别病例有过敏性休克发生。可引起低血钾、高尿酸血症。恶性贫血患者口服无效。心脏病患者慎用。本品可诱发痛风发作，应予注意。应避免与氯霉素合用。维生素B12缺乏的患者，不宜大量摄入维生素C。
维生素B12片适用于巨幼细胞性贫血。每片含25微克，口服。成人每日25～100微克（1～4片）或隔日50～200微克（2～8片），分次服用或遵医嘱。小儿用量请遵医嘱。
注意事项有以下几点。
（1）利伯病，即家族性遗传性视神经萎缩综合征。血清中维生素B12异常升高，如使用维生素B12治疗可使视神经萎缩迅速加剧，但采用羟钴胺则有益而无害。
（2）痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱发痛风发作，应予注意。
（3）神经系统损害者，在诊断未明确前，不宜应用维生素B12，以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。
（4）维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现；对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。
（5）维生素B12治疗巨幼细胞性贫血：在起始48小时，宜查血钾，以便及时发现可能出现的严重低血钾。
（6）抗生素可影响血清和红细胞内维生素B12的测定，特别是应用微生物学检查方法，可产生假性低值。在治疗前后，随访测定血清维生素B12时，应予以注意。
（7）应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素B12具有的造血功能。
（8）氨基糖苷类抗生素。对氨基水杨酸类、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等抗惊厥药及秋水仙碱等可减少维生素B12在肠道的吸收。
（9）考来烯胺可结合维生素B12，减少其吸收。
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