维生素b12叶酸缺乏的症状

【疾病特点】

营养性巨幼红细胞性贫血又名营养性大细胞性贫血，是指叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因引起DNA合成障碍所致的一类贫血。维生素B12主要存在于动物食品中，肝、肾、肉类较多，奶类含量甚少。叶酸以新鲜绿叶蔬菜、肝、肾含量较多。如不及时添加辅食或年长儿长期偏食，易发生维生素B12或叶酸的缺乏。本病多见于婴幼儿，尤其是2岁以内婴幼儿。其中单纯用母乳喂养又不加辅食者占绝大多数。起病缓慢，叶酸缺乏者4～7个月发病、而维生素B12缺乏者则在6个月以后发病。患儿多呈虚胖体型或轻度水肿，毛发稀疏、发黄，偶见皮肤出血点。轻度或中度贫血占大多数，乏力、头晕、心悸、耳鸣等，面色苍白逐渐加重。常伴有肝、脾、淋巴结肿大。消化道症状有舌痛、舌面光滑、舌乳头萎缩、口角炎、口腔黏膜小溃疡、食欲缺乏、食后腹胀、腹泻等。精神神经症状有烦躁不安、易怒、表情呆滞、嗜睡等。共济失调、站立和步态不稳、深部知觉异常主要见于维生素B12缺乏者。本病预后良好，若是原发性内因子缺乏所致或合并严重感染、重度营养不良则预后较差。神经系统症状较严重者不易完全恢复。

【西医处方】

处方1 适用于门诊不能随访者。

维生素B12 500μg肌内注射。

处方2 适用于门诊能随访者。

维生素B12 100μg肌内注射，每周2～3次，连用2～4周，直至临床症状明显好转，血象恢复正常为止。

处方3 适用于缺乏叶酸者。

叶酸5～20mg／d，口服7～14天或连服数周，至临床症状明显好转、红细胞和血红蛋白恢复正常为止。

处方4 适用于有神经系统症状者。

维生素B610mg 口服，每天3次

氯化钾0.25g 口服，每天3次

说明：

（1）“处方1”属于大剂量突击治疗，“处方2”属于小剂量维持。

（2）“处方3”使用时最好同时口服维生素C 200mg／d。能促进叶酸利用，提高疗效。

（3）“处方4”有助于神经系统症状缓解，加用氯化钾以防止低血钾致猝死。肌肉震颤，可用镇静剂治疗，重度贫血可予输浓缩红细胞。

【康复处方】

1.根据贫血轻重调节患儿的休息与活动。

2.查寻引起巨幼红细胞性贫血的原因，是否有喂养不当。

3.制定合理的喂养方案

（1）母乳喂养的乳母应多食动物性食物。

（2）按小儿生长发育的不同阶段增添适宜的荤素搭配的辅食，如肉类、肝、禽蛋类、海产品、绿叶蔬菜等。

（3）纠正患儿的偏食习惯，坚持合理喂养以增加食欲。

4.保证按疗程接受药物治疗。