叶酸维生素b12代谢异常的特征

（一）叶酸代谢

叶酸又称蝶酰谷氨酸，性质极不稳定，易被光和热分解破坏。

叶酸广泛存在于植物、动物制品中，新鲜的绿叶蔬菜含量丰富，柠檬、香蕉、瓜类、香菇、酵母及动物内脏等也含大量叶酸。人类不能合成叶酸，必须从食物中获得。某些肠道细菌也可合成少量叶酸。叶酸被吸收后，在肝脏还原以甲基四氢叶酸等形式贮存。

叶酸及其代谢产物主要从尿中排出，少量从胆汁和粪便排出。成年人体内叶酸的贮存量为5～20mg，可供4个月之用。在某些情况下，如白血病、恶性肿瘤、妊娠和生长发育期，叶酸的需要量明显增加，为正常情况的3～6倍，若补充不足，易造成叶酸缺乏。

（二）维生素B12代谢

维生素B12（vitamine B12，VitB12）是一种含金属钴的水溶性维生素，耐热而不耐酸碱。维生素B12在血浆中的主要形式是甲基钴胺。

人类维生素B12主要来自食物，动物的肝、肾、肉类、禽蛋、乳类和海洋生物等含量丰富。食物中的维生素B12在胃内盐酸和胃蛋白酶的作用下分离，与来自唾液中的R-蛋白结合，在十二指肠中胰蛋白酶的作用下，与胃壁细胞分泌的内因子（intrinsic factor，IF）结合为“VitB12-IF复合体”，与肠黏膜中的特殊受体结合后被吸收入血，再与转钴蛋白结合转运到组织中或贮存在肝细胞中。

维生素B12主要从尿中排出，少量从泪液、唾液、胆汁中排出。维生素B12贮存量为4～5mg，可供机体3～5年的需要，一般不会造成维生素B12缺乏。在生长期和青春期、甲状腺功能亢进的高代谢状态及妊娠时，机体对它需要量增加，若补充不足可造成维生素B12缺乏。

（三）维生素B12和叶酸在DNA合成中的作用

四氢叶酸和维生素B12均为细胞核DNA合成过程中重要的辅酶（图7-1）。维生素B12和叶酸缺乏导致幼红细胞内DNA合成速度减慢，细胞增殖的S期延长，使细胞分裂障碍，造血效能降低；而RNA和血红蛋白的合成不受影响，细胞质发育正常，导致核质发育不平衡，形成细胞体积变大、“老质幼核”的巨幼红细胞，这种变化也可出现在其他有核细胞中。

图7-1　维生素B12和叶酸在DNA合成中的作用