健康评估的学习方法与要求

一、健康评估的教学方法

（一）健康评估的教授方法

健康评估课程的传授，要以护理工作任务为导向，切合工作实际需求，树立临床护理和护理教育不断改革创新的理念。

1．课堂理论教学：包括讲授、讨论、多媒体教学等。

2．实验实践教学：包括观看录像、体格检查示教、体检练习、实验操作等。

3．临床实习：让学生尽早接触临床工作实际。课间实习时，让学生着重验证课堂所学知识，观摩各种影像检查，观摩各类实验检查项目，在病房采集健康评估资料，练习健康评估记录，进行病例讨论，从而培养学生理论联系实际的能力。毕业实习时，学生将课堂所学的知识转化为真实的护理实践，使所学基础理论、基本知识、基本技能得到进一步强化。

4．课外辅导：包括答疑解难、作业练习、自学辅导、技能练习指导等。

（二）健康评估的学习方法

健康评估的学习方法与基础课程有很大的不同，除课堂教学、多媒体教学、观看录像、实验室操练外，还要去医院实习。护士生的学习方法及要求如下：

1．注重基本知识的掌握、基础理论的巩固，概念要明确；

2．健康评估的实践性强，基本技能训练要反复进行，例如身体评估技能的训练，可在同学之间相互练习，直至熟练；

3．对所学知识应融会贯通，能灵活应用，对某些章节中的提问示例要举一反三；

4．重视临床实践，珍惜临床实践机会，理论联系实际，注重解决实际问题的能力培养；

5．健康评估内容涉及面广，教材受学时限制，只能安排适当的教学内容。如果在学习或工作中遇到相关问题，可利用教材中列出的参考文献，查找有关资料，拓宽知识面，并增强自己的自学和解决问题的能力；

6．学习方法上，预习与复习相结合，课堂笔记和课后练习相结合，以取得更好的学习效果；

7．课外要经常与同学或任课教师讨论学习问题，相互促进；

8．具备一定的科研意识，为日后的进取打下基础。

二、健康评估的目的与任务

通过健康评估课程的学习，护士生应达到：

1．应用交流沟通的技巧采集健康评估资料；

2．能独立对不同年龄的评估对象进行系统、重点的身体评估；

3．识别正常身体情况和异常体征，能解释其临床意义；

4．能正确收集临床常用实验检查的标本，解释检查结果的临床意义；

5．能正确进行常用影像检查的术前准备、术后护理，分辨临床异常影像征象，解释其临床意义；

6．熟悉和掌握心电图的操作技能、正常心电图和异常心电图的图形及其临床意义；

7．对评估对象的心理、社会、家庭状况做出整体评估；

8．对收集的健康评估资料进行分析、判断，提出护理诊断；

9．有自学、查找资料以及解决健康评估中所遇问题的能力；

10．养成善于保存资料的习惯，有一定的科研意识。

背景知识

健康评估既论述疾病的临床表现、心理及社会因素与疾病间的相互作用和相互影响，又阐述各种显示健康问题的基本体格检查方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题，为做出正确的护理诊断和制订相应的护理措施提供依据。“健康评估”是护理学专业的基本课程，其任务是通过教学使学生掌握健康评估的原理和方法，学会收集、综合、分析资料，概括诊断依据，提出护理诊断。该课程为进一步学习临床护理专业课程奠定基础，最终将课程中所学的知识运用到学习护理程序、健康宣教、疾病护理和促进健康的过程中去。现代护理理念、护理专业思想、评判性思维、交流技巧、身体评估技能等，在“健康评估”课程中占有重要的地位。“健康评估”课程从护理的角度出发，强化现代护理理念，形成以护理程序的方法去思考临床问题和训练护理评估能力，牢固树立护理专业思想，体现出护理专业特点。健康评估的连续性，根据资料收集的时间和目的的不同，分为起始评估（即入院评估，主要收集基础健康资料）和持续评估（主要收集专科健康资料）。评判性思维是一种科学的、自我指导的、逻辑推理的智力活动，它是人们做出决定、解决问题的基础，是护士能够成功运用护理程序的必备思维技巧。交流技巧也是护士成功运用护理程序所必备的素质之一，包括语言和非语言的交流，而护理体检技能是重要的非语言交流方式之一。“健康评估”课程也是各门临床护理专业课程的起点，起着桥梁和衔接的作用。本课程实践性强，只有反复实践，才能为后续的临床各科学习打下坚实的基础。

知识拓展

20世纪50年代，国外学者首次提出“护理程序”的概念，护理程序在护理学作为拥有独立知识体系的学科背景下被广为讨论并迅速发展起来。“健康评估”课程在国外开设较早，美国护士协会和澳大利亚护理联合会分别在1980年和1983年宣称护士必须具有整体护理评估的能力。美籍华裔吕式鸾教授在20世纪80年代初将“责任制护理”引入中国，其核心为护理程序；后因国内护理人力资源匮乏，致使责任制护理发展受阻。1994年，全国各级各类医院相继开展“系统化整体护理”模式病房，其本质是教育专业护士树立以人为中心的思想，以现代护理观为指导，应用护理程序开展临床护理工作。1998年，复旦大学护理学院率先出版了中国第一本枟健康评估枠教材，各护理院校开始陆续采用枟健康评估枠替代枟诊断学枠的思维模式来培养护理专业学生。健康评估是护理程序的首要环节，只有在全面、准确的健康评估后，才有可能提出正确的护理诊断，确保后续的整体护理服务质量；健康评估技能的培训是体现护理学专业特点的重要方面，建立与健全健康评估质量体系，提高临床护士的健康评估能力是当前中国临床护理管理的一大难点，也是目前如何提高“优质护理服务”内涵质量的一个专业问题。“健康评估”是护理专业新设的一门课程，是培养适应2l世纪护理需要的高等护理人才的必修课之一，是医学、护理学基础课程与临床护理专业课程的衔接课程。

拓展训练

护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。在护理程序中，主要包含人、环境、健康、护理这四个基本概念。在不同的护理模式（理论）中，这四个基本概念的含义注解并不一致，因而表现在护理程序执行上存在一些差别。

请问：护理程序可分为哪五个步骤？护理程序的起始步骤是什么？

小结

学习重点：健康评估的概念；健康评估的特点；健康评估的学习目标；健康评估的学习方法与要求。

知识点：健康评估；健康评估的特点；评判性思维；健康评估的学习目标；健康评估的学习方法。