老年人健康评估的方法

第一节　老年人健康评估的方法

老年人健康评估的方法与一般人相同，除此之外还应注意：

一、健康史

（一）现病史

仔细询问老年人日常活动能力，有无急性或慢性病，疾病发生的时间、治疗情况、恢复程度以及对日常生活所产生的影响；独立生活的能力，参与社会活动的能力，心理状况等。

（二）过去史

询问老年人曾患过何种疾病、治疗及恢复情况；有无手术史、外伤史、食物及药物过敏史。

（三）家族史

了解家族中有无遗传疾病，有无肿瘤、心血管疾病史，还需了解家庭成员尤其是老伴对其关心程度等等。

二、身体评估

（一）身高、体重

老年人的身高从50岁起逐渐缩短，皮下脂肪减少，体重明显减轻。

（二）一般状况和形态

包括步态、活动度，有否体力活动丧失，是否出现行动不稳。

（三）生命体征

老年人可以有以下特点：体温比青年人稍低；脉率接近正常成年人；呼吸次数比正常成年人稍快；血压增高，收缩压一般在140～160mmHg，舒张压70～90mmHg。

（四）体表

皮肤弹性组织丧失，皱纹增加，出现老年斑；头发稀少，白发或脱发。毛发变白的先后顺序为头发－鼻毛－睫毛；指甲变黄、厚、硬，在足趾部明显可见灰指甲。

（五）头面部

1.眼睛及视力　老年人视力减退，出现“老花眼”。

2.耳及听力　听力逐渐丧失，甚至出现老年性耳聋。

3.鼻部　嗅觉减退。

4.口腔　唾液腺减少，口腔黏膜呈苍白色；味蕾减少，味觉减退；牙齿呈黄色，常有牙齿脱落。

（六）胸部

观察胸廓有无异常，有无乳头溢液和乳房包块；肺部有无啰音；检查心尖波动位置、心界是否增大，有无杂音。

（七）腹部

注意腹部有无压痛，有无肿块，听诊肠鸣音有无亢进或减弱。

（八）脊柱四肢

观察有无脊柱后弯，肌肉萎缩，骨关节触痛。

（九）神经系统

老年人因神经传导速度减慢，感觉敏感性下降，特别是四肢末梢“恢复正常反射”减慢，可出现温觉反应迟钝、动作不协调等。

三、心理和社会评估

（一）认知状态的评估

1.外观　是否健康、整洁，外表与实际年龄是否相符。

2.态度　是否合作，还是猜疑、害怕、有顾虑。

3.活动能力　动作是灵活，还是迟钝、缓慢及其完成情况。

4.沟通　语言组织能力、表达能力、文字发音是否正常。

5.思维知觉　对事物的判断力，能否独立思维，内容是否正常。

6.记忆力与注意力　短时或长时的记忆能力，学习新事物的能力及定向思维能力是否正常。

7.高级认知能力　如计算能力、抽象思维能力等。

（二）压抑的评估

是否产生失望、食欲减退、消沉甚至有自杀的想法等。

（三）自我观念的评估

如自尊心、自信心、有无失落感等心理适应能力的变化。

（四）应激事件的适应状态的评估

如丧偶或丧失工作以及生活方式、经济状况发生改变等。

（五）社会活动状况的评估

是否有能力参与社会活动，包括其家庭成员或亲戚、朋友间的娱乐活动。

四、评估的注意事项

收集资料的环境应选择较安静、无干扰、优雅的场所，保护老人的隐私。温度适宜，避免对老人的直接光线照射，使老年人能在较舒适、轻松的环境中自然地回答问题。

资料收集过程中，应做到尊重老人，讲话时应采用温柔、关心、体贴的语气提出问题。语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和重复。

收集资料时询问要得体，必须要有耐心。老年人反应迟钝，思维能力下降，因此所需时间比较长。加之老年人往往患有多种慢性疾病，很容易感到疲劳。护理人员应根据老人的具体情况，分次进行健康评估，这样既可以避免老人疲惫，又能获得详尽的健康史。

收集资料时，如果没有其他情况，主要应由老年人自己回答。询问要简洁得体，以保证资料的准确。