牙根也会发炎吗

牙根发炎时称作根尖周炎，是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病。即表现为牙骨质、牙周膜和牙槽骨发生的炎症反应。导致根尖周炎的最主要的致病原因是感染，绝大多数由牙髓病发展而来，患牙多有龋坏、非龋性牙体疾病，其次是创伤、化学刺激和免疫学因素。而且主要通过牙髓治疗即可治愈。因此，也可以把它看作是龋病、牙髓病的继发病。

当牙髓发炎时，其病变产物和细菌很容易通过根尖孔向根尖周组织扩散，形成根尖周炎。急性根尖炎时，有剧烈疼痛、肿胀和全身症状;慢性炎症时症状不明显。根尖周组织有很丰富的血液循环，再生修复能力很强，当根尖周组织发生炎症时，只要治疗及时、彻底，就比较容易恢复。如果治疗不彻底，可转化为慢性炎症。当机体抵抗力降低时，又可由慢性炎症转化为急性炎症。根尖周炎都有哪些症状呢?

(1)急性根尖周炎 早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者自觉患牙伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剧、叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，由于压力减弱，且黏膜下组织疏松，疼痛比以前减轻。

(2)慢性根尖周炎 ①根尖周肉芽肿。一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。②慢性根尖周脓肿。多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。③根尖囊肿。多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。

发生根尖周炎时，特别是急性炎症时，根尖周血管会扩张、水肿、充血和细胞渗出，这些都会使组织压力增高，刺激根尖周神经，产生剧烈疼痛，由于牙周膜的触觉极为敏感，这个时候的疼痛定位非常准确，患者能够明确地指出疼痛的牙位。同时，由于根尖周组织的淋巴循环比较丰富，局部淋巴组织也会发炎、肿大。

当急性根尖周炎发展到急性根尖脓肿时，疼痛更为明显和剧烈，面部肿大更为明显，范围也明显增大，到晚期局部脓肿波动改变更为显著;当脓液增多、压力变大时，则穿透骨膜，脓液向外排出，这是脓液扩散的一种途径;另外，还有向牙周组织扩散的情况，脓液由牙龈沟或牙周袋排出，也可通过根尖孔从龋洞溢出。

在急性期脓肿消退后，如果患者仍旧未治疗患牙，任由疾病继续发展下去，则会转为慢性根尖周炎。此时，根尖周组织发生慢性炎症，可形成肉芽肿，破坏根尖周的牙槽骨。而且，由于牙槽骨经常处于吸收和重建的交替过程中，一旦病变刺激变弱，牙槽骨便可发生重建，导致骨质增生，从而形成所谓的致密性骨炎。

当刺激强度增大时，牙槽骨的破坏不断增强，致使局部组织渗出物增多，脓液可从抵抗力较弱的地方排出，并在牙龈上形成排脓孔，长期如此，便会在牙龈处形成窦道，我们将之称为牙龈窦道。少数根尖周炎严重患者牙龈窦道可穿透皮肤，在患者面部形成皮肤窦道。