【摘要】：是指牙齿根尖部及其周围的牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病。此病多由牙髓病发展而来。急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程。可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。2．化学因素 用酚处理深龋洞后，会导致严重的牙髓病变。药物使用不当，还会引发根尖周炎，这称为药物性或化学性根尖周炎。
（一）定义
是指牙齿根尖部及其周围的牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病。此病多由牙髓病发展而来。急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程。可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。
（二）病因
1．细菌因素 根尖周病由细菌感染所致。根尖周的感染主要是继发于牙髓感染。
2．化学因素 用酚处理深龋洞后，会导致严重的牙髓病变。药物使用不当，还会引发根尖周炎，这称为药物性或化学性根尖周炎。
3．免疫因素 进入牙髓和根尖周的抗原物质可诱发机体的特异性免疫反应，导致根尖周的损伤。
（三）临床表现
1．患牙有咬騥痛、自发痛、持续性钝痛。患者因疼痛不愿咀嚼，影响进食。患者能够指明患牙。
2．患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深的牙周袋。
3．牙冠变色。牙髓活力测试无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测试可有反应，甚至出现疼痛。
4．叩诊疼痛（＋）～（）。根尖部有不适或疼痛感。
5．患牙有Ⅰ°松动。
（四）诊断
1．患牙典型的咬騥疼痛症状。
2．对叩诊和扪诊的反应。
3．对牙髓活力测试的反应。
4．患者有牙髓病史或外伤史以及牙髓治疗史。
（五）应急处理
1．急性根尖周炎应在局麻下，开通髓腔，引流通道，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓通过根管得到引流。
2．切开排脓，急性根尖周炎至骨膜下或黏膜下脓肿期，则应在局部麻醉下切开排脓。
3．无保留价值的牙，应在急性期过后择期拔除。
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