恒牙根尖萌出后牙根发育完全

年轻恒牙（immature permanent teeth）是指萌出不久的，在形态或结构上都未完全成熟的恒牙；或萌出不久的，根尖未发育完全的恒牙，儿童恒牙萌出后3～5年牙根才发育完成（图6-1）。

年轻恒牙牙髓病是指牙髓组织疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓变性。年轻恒牙根尖周病是指发生于根尖周组织，包括根尖周膜、牙槽骨和牙骨质的炎症性疾病。鉴于年轻恒牙的特殊性，在了解其牙髓病和根尖周病之前，需了解它的如下应用解剖生理特点。

1.年轻恒牙的髓室大，髓角高、牙本质壁薄。牙髓易受到龋病感染，牙外伤或牙发育异常也易影响或损伤牙髓。

2.年轻恒牙的牙根长度不足，根尖未发育完成。其解剖形态为牙根短、根管粗、管壁薄、根尖敞开。其根尖端形态有喇叭状（A型）、根尖管壁平行状（B型）、根尖管壁内聚状（C型）（图6-2）。其形态与牙根发育长度有关，牙根越短，根尖越敞开，治疗难度越大。

图6-1　年轻恒牙

图6-2　牙根未发育完全的根管形态

A.根端管壁喇叭口状；B.根端管壁平行状；C.根端管壁内聚状

3.年轻恒牙开阔的根尖内有牙乳头，牙乳头组织疏松，血供丰富，是形成根尖部牙髓、牙本质的重要组织。治疗时须避免对其损伤，并保护其功能。

4.年轻恒牙的牙髓组织量多、疏松、血供丰富，其抗感染能力和修复能力较强。

年轻恒牙的牙髓组织的生理功能除具有营养、感觉、防御、形成功能外，还具有使牙根继续发育的重要作用，因为：①年轻恒牙牙髓有丰富血供，是组织营养的基础；②年轻恒牙牙髓有丰富的感觉神经分布，是其疼痛感觉功能的基础;③当年轻恒牙建立咬合关系行使功能及牙根发育完成后，牙齿的髓室和根管内有功能性的继发性牙本质的持续形成，并以相对慢的速度持续形成至终身；此外，当牙髓受到物理、化学或感染的刺激或影响后，牙髓还可诱发修复性牙本质的沉积，这是牙髓组织的保护性防御反应，以此反应保护牙髓免遭不良刺激的影响。

对于儿童恒牙，必须熟悉和了解的是：①儿童恒牙牙根发育至长度的1/2～1/3才可突破牙槽嵴与牙龈萌出于口腔；②牙萌出后牙根需要继续发育，根尖发育完成所需的时间为3～5年；③牙根继续发育依赖于牙髓组织和牙乳头的作用；④每一组牙的牙根都有它应有的长度，这样才可担负其终生的咀嚼功能。