为什么说超声心动图是心力衰竭最有价值的单项检查

心力衰竭诊断中最有价值的单项检查是二维超声心动图加上多普勒血流检查。此项检查提供静息状态下心功能不全的客观证据。经胸多普勒超声心动图是一种快速、安全、用途广泛的手段，可以检测心腔直径、室壁厚度和几何形状。评价局部或整体的、收缩或舒张的心室功能不全。在心脏收缩功能不全的病人，评价心室功能的最重要参数是左室射血分数。超声心动图还可迅速观察到瓣膜功能并进行半定量分析，特别是二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣狭窄及关闭不全，以及二尖瓣反流程度、继发性三尖瓣反流的程度可估计肺动脉压力。二维超声心动图及多普勒超声在心力衰竭诊断中的作用包括：

（1）诊断心包、心肌或瓣膜疾病，如果是心肌疾病，可判断是收缩性还是舒张性功能不全。

（2）测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张期末容积（LVEDV）和收缩期末容积（LVESV）。

（3）定量或定性房室内径，心脏几何形状，室壁厚度，室壁运动，心包、瓣膜及血管结构，定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，这种测定非常重要，因为由于多种心脏疾病所致的心力衰竭并不常见。

（4）心脏射血分数还能鉴别收缩功能不全或其他原因引起的心力衰竭。

（5）为评价治疗效果提供客观指标。

多普勒检查可进一步检测心脏的充盈特征，常用的指针包括等容舒张时间、心房左室充盈比、早期左室充盈减速时间、肺静脉心房流速间期和肺静脉收缩和舒张流速比值。这些参数与年龄有关，这有助于证实减慢左室松弛或降低左室舒张张力的作用。

超声心动图在提供心功能不全心力衰竭的诊断证据同时，还有助于病因的判断，可发现原发性瓣膜损害，局部无运动或矛盾运动提示冠心病，特别是出现薄的和（或）致密回声的心肌超声心动图还可发现缩窄性心包炎、心脏淀粉样变或肥厚型心肌病。