超声心动图检查方法

二维超声心动图是目前无创诊断心脏肿瘤的最佳方法，辅以M型心动图及多普勒检查，对经胸超声诊断有困难的患者必要时可进一步行经食管超声心动图（TEE）检查。

一、二维超声心动图

（一）基本断面

胸骨旁左室长轴断面、大动脉短轴断面、右室流入道断面、左室短轴断面、心尖四腔心断面等，可根据肿瘤的不同部位选择相应的断面。

（二）观察内容

直观显示肿瘤的部位、大小、数目、形态肿瘤回声的强度、活动度，边界是否清晰，有无瘤蒂及其附着的部位和宽度，肿瘤运动的变异特征。

1．左心室长轴断面 显示左心房内的瘤体及其沿左室长轴通过二尖瓣口的情况、肿瘤与二尖瓣前后叶的关系、瓣口阻塞程度。亦可显示左心室内的肿瘤及其生长部位、活动度、室间隔及左室后壁受累程度。

2．心尖四腔心断面 观察4个心腔的肿瘤及其与房室间隔、心尖部及心房、心室侧壁的关系。

3．右室流入道断面 观察右心房、室的肿瘤及其与右房室前、后壁和三尖瓣前、后叶的关系。

4．下腔静脉长轴断面 探查通过下腔静脉进入右房的肿瘤。

5．胸骨上窝声窗探查 了解部分纵隔肿瘤及与大血管的关系。

经上述多切面探查，可判断心脏整体结构、功能及血流动力学改变。应特别注意有无心脏变形、瓣膜功能异常、心包积液等。在检查技术上，需要强调的是多方向、多断面及连续探查，才能准确判断瘤体轮廓、附着部位及肿瘤数目，因异常团块常在非标准切面显示，以防漏诊。

二、M型超声心动图

可作为辅助手段，通过心房波群至心室波群二尖瓣水平的连续扫描可观察肿瘤的运动与心动周期的关系，初步做定性诊断。通过心室波群腱索水平测量心脏功能，并观察心肌运动幅度及有无心包积液。

三、多普勒检查

应用多普勒技术检测血流速度以了解瓣膜口阻塞程度及反流程度，通过三尖瓣反流速度可估测肺动脉压。

四、经食管超声心动图检查

经食管超声心动图检查因排除了胸廓干扰图像更为清晰，显示心脏结构尤其是心房内占位病变的部位，对左心耳部的观察优于经胸超声。可提高诊断左房耳部及心外纵隔、肺门部肿瘤侵入心脏的敏感性。能精确地较全面地显示房间隔及蒂的附着部位、长短、回声等，并能清楚显示上、下腔静脉进入右房的入口部位。

五、 新技术——三维超声心动图重建技术

可进一步提高诊断质量，对血流动力学变化及心功能改变进行更为全面的评估。