（一）鼻的基本检查法
1．外鼻及鼻腔检查法 受检者体位：正坐，腰靠检查椅背，上身稍前倾，两手置膝上，腰直、头正。检查不合作的小儿，应由家属或助手抱在小儿座椅上。
（1）外鼻检查法：观察外鼻的形态（如有无外鼻畸形，前鼻孔是否狭窄等）、颜色（如早期酒渣鼻时皮肤潮红）、活动（如面神经瘫痪时鼻翼塌陷及鼻唇沟变浅）等。有时需触诊（如鼻骨骨折时鼻骨的下陷、移位，鼻窦炎时的压痛点等）。还需注意病人有无开放性鼻音或闭塞性鼻音。
（2）鼻腔检查法：
①徒手检查法：以拇指将鼻尖抬起并左右活动，利用反射的光线观察鼻前庭的情况。
②前鼻镜检查法：先将前鼻镜的两叶合拢，与鼻腔底平行伸入鼻前庭，勿超过鼻阈，然后将前鼻镜的两叶轻轻上下张开，抬起鼻翼，扩大前鼻孔，按下述3种头位顺序检查：
第一头位：病人头面部呈垂直位或头部稍低，观察鼻腔底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部分及总鼻道的下段。
第二头位：病人头稍后仰，与鼻底成30°，检查鼻中隔的中段以及中鼻甲、中鼻道和嗅裂的一部分。
第三头位：头部继续后仰30°，检查鼻中隔的上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂和中鼻道的前下部。
检查过程中需要注意的问题：正常鼻甲呈特殊的几何构筑，表面光滑，三个鼻甲及其与鼻中隔之间均分别有一定距离；被覆于鼻甲的黏膜呈淡红色、光滑、湿润，如以卷棉子轻触下鼻甲，可觉黏膜柔软而具弹性，各鼻道均无分泌物积聚。
阳性体征：鼻甲充血、水肿、肥大、干燥及萎缩等，鼻道中分泌物积聚，中鼻甲息肉样变，鼻中隔病变（偏曲或骨嵴、骨棘、穿孔），异物、息肉或肿瘤等。
③后鼻镜检查法：后鼻镜检查可弥补前鼻镜检查的不足。利用间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜分别经口及鼻腔，检查后鼻孔及鼻甲和鼻道的形态、颜色、分泌物等，是耳鼻咽喉科的一项基本操作。
2．鼻窦检查法 鼻窦位置深而隐蔽，常规前鼻镜和后鼻镜检查，配合体位引流，上颌窦穿刺、X线平片、CR片及CT等，可以直接或间接发现许多病变。
3．鼻窦内镜检查法
（二）咽的基本检查法
从全科医师的角度，各科疾病诊断时均应常规检查咽部。检查前应详细询问病史，视诊注意病人面容、表情及全身情况，然后分别对口咽、鼻咽、喉咽及颈部进行触诊检查，必要时还需辅以影像学检查。
1．口咽检查法 受检者端坐，放松，自然张口，用压舌板轻压舌前2／3处，观察口咽黏膜有无充血、溃疡或新生物；软腭裂开，双侧运动是否对称；腭垂是否过长、分叉。注意双侧腭扁桃体及腭舌弓、腭咽弓有否充血、水肿、溃疡。腭扁桃体除观察形态外，须注意表面有无瘢痕，隐窝口是否有脓栓或干酪样物。观察咽后壁有无淋巴滤泡增生、肿胀和隆起。咽部触诊可以了解咽后、咽旁肿块的范围、大小、质地及活动度。
2．鼻咽检查法
（1）间接鼻咽镜检查：常用而简便。对于咽反射较敏感者，可经口喷用1%丁卡因，使咽部黏膜表面麻醉后再进行检查。受检者端坐，用鼻呼吸以使软腭松弛。检查者左手持压舌板，压下舌前2／3，右手持加温而不烫的鼻咽镜（或称后鼻镜），镜面朝上，由张口之一角伸入口内，置于软腭与咽后壁之间，勿触及周围组织，以免引起恶心而妨碍检查。调整镜面角度，依次观察鼻咽各壁、软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝及腺样体，观察鼻咽黏膜有无充血、粗糙、出血、溃疡、隆起及新生物等。
（2）鼻咽内镜检查：有硬质镜和纤维镜两种。硬质镜可经口腔或鼻腔导入：纤维镜是一种软性内镜，其光导纤维可弯曲，从鼻腔导入后，能随意变换角度，全面观察鼻咽部。现代鼻咽内镜能连接摄影和摄像系统，可在观察的同时摄影，也可在监视器上同步显示并录制下来，以供存档、会诊和教学用。
（3）鼻咽触诊：主要用于儿童。助手固定患儿，检查者立于患儿的右后方，左手示指紧压患儿颊部，用戴好手套的右手示指经口腔伸入鼻咽，触诊鼻咽各壁，注意后鼻孔有无闭锁及腺样体大小。若发现肿块，应注意其大小、质地以及与周围组织的关系。撤出手指时，观察指端有无脓液或血迹。此项检查有一定痛苦，应向病人或患儿家长说明。检查者操作应迅速、准确而轻柔。
（4）影像学检查：如X线颈侧位拍片、颅底拍片。但由于X线平片及常规体层片对软组织分辨能力差，其诊断价值受到影响。
3．喉咽检查法 见间接喉镜检查。
（三）喉的基本检查法
进行喉部检查之前，先要询问病史，了解病人有无呼吸困难、声嘶及咳嗽，观察病人有无吸气性三凹症及喘鸣，此外还要询问全身有关的病史，如遇喉阻塞情况紧急时应根据简要病史、症状和体征，迅速作出初步诊断，采取果断措施，如气管切开等，解除病人的呼吸困难，挽救病人生命，然后根据情况进一步行喉部检查。喉的检查法包括：喉的外部检查法、间接喉镜检查法、纤维喉镜及电子喉镜检查法、直接喉镜检查法、动态喉镜检查法、喉影像学检查法和喉的其他检查法。
1．喉的外部检查法 喉的外部检查法主要是视诊和触诊。先观察喉的甲状软骨是否在颈部正中，两侧是否对称。然后进行喉部触诊，主要是触诊甲状软骨、环状软骨、环甲间隙，注意喉部有无肿胀、触痛、畸形，颈部有无肿大的淋巴结。再用手指捏住甲状软骨两侧向左右摆动，并稍加压力使之与颈椎发生摩擦，正常时应有摩擦音，环后癌病人的摩擦消失。行气管切开时喉部触诊也很重要，触到环状软骨弓后在环状软骨弓下缘和胸骨上窝之间做切口，在做环甲膜穿刺时应触及环甲间隙。
2．间接喉镜检查法 间接喉镜检查已有100多年历史，至今仍是喉部最常用而且又是最简便的方法。所用的器械是间接喉镜和额镜。检查时病人端坐、张口、伸舌，检查者坐在病人对面，先将额镜反射光的焦点调节到病人腭垂处，然后用纱布裹住舌前1／3，用左手拇指和中指捏住舌前部，并将其向前下方拉，示指抵住上唇，以求固定。右手持间接喉镜，将镜面稍加热，防止检查时起雾，放入病人咽部前先在检查者手背上试温，确认不烫时，方可将间接喉镜放入病人口咽部，镜面朝前下方，镜背将腭垂和软腭推向后上方。此时先检查舌根、会厌谷、会厌舌面、喉咽后壁及侧壁。然后再嘱病人发“衣”声，使会厌抬起暴露声门，此时可检查正常情况下，喉咽及喉部的结构两侧对称。梨状窝黏膜为淡粉红色，表面光滑，无积液。两侧声带为白色，声带运动两侧对称。杓区黏膜无水肿。多数病人可以顺利地接受间接喉镜检查，有的病人咽反射敏感，需要行口咽黏膜表面麻醉后才能完成检查，常用的口咽黏膜表面麻醉药物是1%丁卡因溶液或1%达克罗宁溶液。如经口咽黏膜表麻后仍不能顺利完成间接喉镜检查，则可选用纤维喉镜或电子喉镜检查。
3．纤维喉镜和电子喉镜检查法
4．直接喉镜检查法
5．动态喉镜检查法
6．喉的影像学检查法 影像学检查在喉部疾病的诊断中有重要作用，目前所采用的方法有常规X线检查，计算机断层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）。
7．喉的其他检查法
（1）噪音疾病评估仪。
（2）电声门图仪。
（3）喉肌电图。
（4）声图。
（5）声谱仪。
（四）耳的检查法
1．外耳道及鼓膜检查法 包括徒手检查法、耳镜检查法、电耳镜检查法等。检查时应将耳郭向后、上、外方轻轻牵拉，使外耳道变直。检查外耳道和鼓膜时，首先注意外耳道内有无耵聍栓塞、异物，外耳道皮肤是否红肿，有无疖肿，外耳道有无异常分泌物。察看鼓膜时，先找到光锥，然后相继观察锤骨柄、短突及前、后皱襞，区分鼓膜的松弛部和紧张部。除检查鼓膜的标志外，还应注意鼓膜的色泽、活动度，以及有无穿孔等。急性炎症时，鼓膜充血，鼓室内有积液时，鼓膜色泽呈黄、琥珀、灰蓝色，透过鼓膜可见液面或气泡。
2．听功能检查法
（1）音叉实验：见表17－1。
表17－1 音叉实验结果分析
①任内实验：比较受试耳气导和骨导长短。方法：先测试骨导听力，当受试耳不再听到音叉声时，立即测同侧气导听力，受试耳此时若仍能听及，即气导＞骨导，为阳性；若不能听及，先测气导听力，待不再听及时，立即测同耳骨导听力，若此时又能听及，可证实为骨导＞气导，为阴性。
②韦伯试验：比较双耳的骨导听力。方法是敲击音叉后将叉柄紧压于颅面中线上任何一点，患者仔细辨别音叉声偏向何侧。
③施瓦巴赫实验：比较受试者与正常人的骨导听力。如受试耳骨导延长，则为阳性，缩短则为阴性。
（2）纯音听阈检查法：根据纯音听阈图的不同特点，可对耳聋性质初步诊断。
①传导性聋：骨导正常或接近正常；气导听阈提高；气、骨导间有间距，但此间距一般不大于60dB（HL）；气导曲线平坦或低频听力损失较重而曲线呈上升型。
②感音神经性聋：气、骨导曲线呈一致性下降；一般高频听力损伤较重，故听力曲线呈渐降型或陡降型。
③混合性聋：兼有传导性聋与感音神经性聋的听力曲线特点。部分可表现为低频以传导性聋的特点为主，而高频的气、骨导曲线呈一致性下降。
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