阿尔茨海默型痴呆早老型

【初诊】2004年12月8日

仲某，男，58岁，患阿尔茨海默型痴呆早老型，有渐进性近事记忆障碍2年。2003年10月6日浦东新区某医院脑CT示：两侧脑室对称性扩大，脑池脑沟增宽。刻下：画钟实验1分；出示5物，即刻回忆3物，延迟回忆1物，计算100－7＝93－7＝？，读“皮球、国旗、树林”即刻回忆2物，延迟回忆0物；静则欲睡，夜寐不酣，时有焦虑，面赤唇暗，苔薄白腻，舌暗红，脉左寸沉弱，右关尤沉。

辨证为心脾气虚，清阳不升，痰湿中阻，相火内扰。拟益气升清、豁痰通窍为先。

潞党参30 G　杭白芍20 G　煨葛根30 G　炙升麻6 G　炒黄柏10 G　香白芷12 G　淡豆豉12 G　焦山栀10 G　大红枣15 G　炙甘草10 G　石菖蒲20 G　炙远志9 G　野菊花30 G　羚羊角粉（吞）0.6 G

【再诊】2005年1月19日

近事健忘，画钟实验1分，出示5物，即刻回忆3物，延迟回忆2物；计算100－7＝，93－7＝？，读“皮球、国旗、树林”即刻回忆2物，延迟回忆1物；查脉左寸尺沉弱，关部浮弦，右关渐起，舌苔白腻质暗红，无不适主诉，洗澡需家人帮助，夜寐尚安。

辨证为心肾衰损，痰火互阻，以致髓海空虚，神不守舍。宜养心补肾、升清开窍为法。

大熟地15 G　川石斛12 G　山萸肉12 G　五味子10 G　麦门冬10 G　石菖蒲12 G　炙远志9 G　潞党参15 G　炙甘草10 G　大红枣10 G　生山栀12 G　淡豆豉12 G　煨葛根20 G　鹿角霜20 G　苍耳子15 G　川断肉10 G　巴戟天15 G　甜苁蓉12 G

【三诊】2005年3月2日

上药月余，记忆力较前好转，有时仍有健忘，出示5物即刻回忆4物，延迟回忆3物；倒背2位、3位数均正常，计算100－7＝，93－7＝，86－7＝？；读“皮球、国旗、树林”即刻回忆3物，延迟回忆2物。无明显不适，偶烦躁，夜尚安，苔白腻，舌偏暗。前法有效加减续进。

石菖蒲15 G　炙远志9 G　云茯苓15 G　潞党参30 G　甜苁蓉20 G　川断肉15 G　苍耳子15 G　鹿角霜20 G　大熟地15 G　五味子10 G　麦门冬15 G　巴戟天15 G　淡豆豉15 G　焦山栀12 G　煨葛根30 G　大红枣15 G　炙全蝎6 G　明天麻10 G

上方服用月余，智力逐渐好转，生活已能自理。