阿尔茨海默病病人的护理

【实训目标】

1.知识目标 掌握阿尔茨海默病病人的护理的方法。

2.能力目标 能对阿尔茨海默病病人进行护理。

3.素质目标 有高度的责任感,尊重、关爱病人。

【实训准备】

1.护士准备 着装整齐、洗手。

2.病人准备 评估病人的病情及合作程度。

3.用物准备 根据病人病情准备用物。

4.环境准备 清洁、宽敞、明亮、适宜的温湿度、必要时屏风遮挡。

【实训方式】

情景模拟、教师示教、学生分组模拟练习、电化教学或临床见习等。

【实训内容与操作要点】

见表10-9。

表10-9　阿尔茨海默病病人的护理操作内容和要点

(续　表)

【注意事项】

1.由于中、晚期阿尔茨海默病病人记忆力差,定向力障碍,判断力下降等,常在出门时迷路走失,掉到沟里、水里,出车祸等,因此不应让病人单独外出;为防止万一走失,在病人衣服上缝个布条,注明姓名、家庭住址、电话号码、联系人等,这样一旦走失,可以很快被找回或送回,防止发生意外。

2.护理人员应针对病人的异常行为及影响因素采取相应的护理措施。对病人不能用禁止或命令语言,更不能在病人有激越行为时制动或反锁在屋内,这样会增加病人心理的压力,使病情加重。

3.有幻觉、迫害妄想的病人表现为思维偏激、固执,这类病人除语言安慰外,应通过暗示或诱导等方法转移其注意力。护理人员要尊重病人的人格和自尊心,耐心、细心地护理照料好病人。

【情景模拟】

(一)示范病例

王某,女,74岁。进行性记忆减退4年余,加重伴行为异常2年入院,诊断为阿尔茨海默病。护士对其进行护理。

(二)模拟情景实训

1.模拟1　病人准备

(1)护士语言:王奶奶,您好!您最近感觉怎么样啊?是否有哪里不舒服呢?

(2)完成程序与要求:①评估病人的身心状况、病室环境是否安静、舒适、温湿度适宜等;②向病人耐心细致地做好解释工作,交代注意事项;③对有迫害妄想症的病人,应通过暗示或诱导等方法转移其注意力;④协助病人取正确体位;⑤关爱病人,营造和谐的氛围。

2.模拟2　操作中护理

(1)护士语言:王奶奶,正在给你做治疗,请不要动啊。如果感到不舒服,请马上告诉我。

(2)完成程序与要求:治疗过程中询问病人的感觉,密切观察病情变化。

3.模拟3　操作后护理

(1)护士语言:您配合得很好,谢谢!注意休息,我会经常来看您。

(2)完成程序与要求:①治疗完毕,嘱病人休息;②监测病人活动,密切观察病人的认知能力、生命体征的变化;③记录治疗过程;④鼓励病人与家人和亲友交往,尽量从思想上、感情上相互沟通,以减少病人的孤独感。鼓励病人勇敢地面对现实,适应生活,消除心理负担,以积极的心态治疗疾病,延缓疾病的进展。

【考评标准】

见表10-10。

表10-10　阿尔茨海默病病人的护理操作评分

(续　表)

(续　表)

思考题

阿尔茨海默病病人的康复措施有哪些?

(董丽芳)