积极老龄化的理论阐述

一　健康老龄化、积极老龄化的理论阐述

（一）健康老龄化

健康老龄化，是指在老龄化社会中，多数老年人在晚年保持躯体、心理和社会功能的健康状态，将疾病或生活不能自理的时间推迟到生命的最后阶段。^[10]

在一个不断老化的人群中，健康的老年人构成了老年型人口的主导性力量，而且人口增长的队列效应对老年人口比例的影响又能保证甚至强化这种主导性力量。

1987年5月，在世界卫生组织大会上，世界卫生组织首倡健康老龄化。它着手于医疗保健、老龄化过程中的老人健康问题，将重点放在提高大多数老年人生命质量，提高健康余寿期，使老年人保持正常的功能，健康地生活到生命终结。“健康老龄化”的提出引起了学术界的广泛关注。来自医学、人口学、社会学、心理学、经济学等各学科的专家学者、政府部门以及社会组织对“健康老龄化”进行了全面探讨。

我国对于“健康老龄化”的实际研究，发轫于1990年。联合国人口基金援助的“北京老龄化多维纵向研究”，由首都医学院附属宣武医院老年医学研究中心承担。其中的健康部分即参考1987年世界卫生大会关于“健康老龄化决定因素”的研究方案设计。最早在我国提出“健康老龄化”的当是我国老年学的领军人物邬沧萍教授。从总体把握“健康老龄化”并对之进行阐述的主要有邬沧萍、黄怡兴、熊必俊、刘毅强等人。在探讨“健康老龄化”这一概念内涵时，主要有以下几种观点：“健康老龄化”的基石是个体的健康老龄化；“健康老龄化”的关键是老年群体的健康长寿；“健康老龄化”是一个过程；“健康老龄化”与社会经济良性运行的辩证关系；“健康老龄化”是建立在科学基础上的。邬沧萍教授认为，健康老龄化的提法更符合发达国家的实际。因为发达国家的大多数老年人已经解决了物质生活问题，老年人特别是高龄老年人的健康问题便被提上了议事日程。穆光宗教授认为，无论从个人、家庭还是整个社会的发展来说，健康老龄化都是我们回应老龄化挑战的基本战略。但健康老龄化还不是我们的终极目标，如何使老年人群成为社会发展的建设性力量，这才是最重要的。

健康老人、功能没有受损的老人在老龄人口中所占的比重越大，则健康老龄化程度越高。健康老龄化既可指健康的人口老龄化，也可指健康的个体老龄化。健康的人口老龄化离不开“健康老龄”的驱动，因此是以健康的个体老龄化为基础的。健康影响着老年人的幸福，也关系到公共资源的利用和配置。在公共卫生资源有限的情况下，健康老龄化可以使卫生资源得到更经济的利用和更有效的配置。

（二）积极老龄化

积极老龄化，是指在老年时为了提高生活质量，使健康、参与和保障的机会尽可能发挥最大效益的过程。^[11]

积极老龄化的思想从理论渊源来说，源头是20世纪60年代初期美国学者提出的“成功老龄化”。成功老龄化，也被称为活动理论。这一理论主张老年期应该继续保持中年期的活动和价值观。^[12]与外界联系多、参加社会活动多的老年人，相对于与外界接触少、参与社会活动少的老年人，更容易适应社会，生活的满意度更高。活动理论主张，中年期的生活方式应该尽可能长久地保持到老年，老年期会面临诸多丧失，比如退休后职业角色的丧失、人生伴侣的丧失。这时应该尽可能创造新的社会角色，如义工角色、趣缘群体角色、再就业者角色等。老年人应该尽可能多地参与到社会中去，以缩小与社会的距离。到20世纪80年代，活动理论以“生产性老龄化”的面目出现，主张老年人从事有产出的活动，比如生产产品、提供服务，但不一定有报酬。1997年6月，西方七国丹佛会议召开，会议上提出了“积极老龄化”的主张。1999年5月，欧盟通过了“建立不分年龄的欧盟——促进繁荣和代际和谐”公报，即老龄政策公报。1999年9月，积极老龄化的国际研讨会在日本召开，这次研讨会由日本东京主办。1999年是联合国国际老年人年。在1999年的世界卫生日，世界卫生组织提出了口号“积极健康的老年生活”。世界卫生组织采用“积极”一词表达比以往健康老龄化更广泛的意义。这一口号目的在于激发几个层面上的辩论：对于政策制定者和计划者，他们要清楚什么决定老年人的健康和活力；对于学者，他们要搜集保持老年健康和活力的成功的干预材料；对于公众，他们要知道如何才能尽量长时间地保持健康和活力。^[13]2002年4月8日至12日，西班牙马德里第二次世界老龄大会的召开，将世界卫生组织积极老龄化的观念推向世界。

积极老龄化的理论基于以下基础：对老年人权利的承认以及联合国关于“独立、参与、尊严、照料和自我实现”的老年人原则。^[14]它从健康老龄化“以需求为基础”的政策和计划的观点，转向“以权利为基础”的观点，强调老年人在增龄过程中，在生活的各个方面都享有机会均等的权利。^[15]从主要关注老年群体与社会的关系，转向从整个社会结构的变动角度关注人口老龄化与社会的关系。

积极老龄化既适用于个体又适用于人群。它让人们认识到自己在一生中体力、社会以及精神方面的潜能，并按照自己的需求、愿望和能力去参与社会，而且当他们需要帮助时能获得充分的保护、保障和照料。^[16]积极老龄化旨在提高所有人的生命质量，使每个人在一生的不同生命周期，诸如青年期、成年期、老年期依照自己的能力、愿望和需求去发展自我、参与社会生活，并且能获得相应的社会保障。