中医整体观

案例七:中医整体观

一、时间整体观

中医整体观的“时间整体观”以五运六气为核心内容，用阴阳五行等推演模式将年、月、日、时与道、运、气等相结合，用普遍联系的观点将各种时间概念融合成一个有机整体。中医哲学对“天”的重视，突出表现在对“天时”的重视。《黄帝内经》云:“夫四时阴阳者，万物之根本也……故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”

二、空间整体观

中医整体观的“空间整体观”指的是人、境(包括自然环境和社会环境)以及人境之间都是有机整体。空间整体观在中医学上可以分为人一体观、人境一体观两大类(也有境一体观，如乡是一个整体，国是一个整体，世界是一个整体，但中医学考察的重点不在于此)。人一体观包括身一体观(或称五脏一体观)、身心一体观、身心灵一体观(或称形神一体观)。《黄帝内经》云:“五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之侯，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。”(《灵枢·五癃津液别》)，“经脉者，所以行气血而营阴阳、濡筋骨、利关节者也”(《灵枢·本藏》)，即在形态结构上，中医学认为人是以五脏为中心，通过经络系统把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联络成一个有机整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成机体统一的生命活动。可见，就人之“形”而言，中医持“身一体观”。由于以五脏为中心，又可称为五脏一体观。身心一体观的“心”，特指“情志”，即“五志”(怒喜思悲恐)、“七情”(怒喜思悲忧恐惊)。中医认为五志过极可直接导致五脏病变，即“怒伤肝”、“喜伤心”、“悲伤肺”、“思伤脾”、“恐伤肾”。《黄帝内经》云:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱”(《素问·举痛论》)，即情志失常还可导致人体气机的紊乱。“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”(《灵枢·口问》)，此认为情志首先损害的是“心”。以上都是中医“身心一体观”的具体表现。

三、时空整体观

从医学哲学而言，中医对整体观的认识，是从时间整体、空间整体、时空整体三个维度来看待的，西医则限于空间整体的狭隘之见，而缺乏时间整体观。

中医会根据不同的“时间”开不同的处方，西医则不论何时得何病，处方一般不会变。

中国哲学一直很注意时空整体观。先秦时期的墨家对时间、空间、运动的统一已经阐述得比较深刻，云:“久(时间)，弥(包)异时也;宇(空间)，弥异所也”。(《墨子·经上》)又解释道:“久，古今旦莫宇，东西家南北”(《墨子·经说上》)，即是说，时间范畴包括古今早晚等一切具体的时间，空间范畴包括东西南北等一切具体场所。更为难得的是，后期墨家持“运动”的时空整体观，认为运动是事物在时间和空间中的变迁，运动离不开时间和空间。如云:“行者，必先近而后远。远近，修也;先后，久也。”(《墨子·经说下》)，非常形象地说明了运动的时空整体观。

——摘编自程雅君:《中医整体观的三重内涵》，原载《中国哲学》2009年8期，第59—64页。

思考讨论

1．什么是中医的整体观?

2．从唯物辩证法角度如何理解中医的整体观?

案例评析

中医整体观认为人是一个统一的整体，构成人体的各组成部分，在物质代谢上是相互联系的，在形态结构上是不可分割的，在生理功能上是协调一致的，在病理变化上是互为影响的。人与自然界是一个统一的整体，人是自然界发展到一定阶段的产物，自然界中存在人类赖以生存的必要条件，自然界的运动变化必然影响到人，人在认识自然、适应自然和改造自然的斗争中，维持机体正常的生命活动。人与社会是一个统一的整体，人与人之间组成了人类社会，社会按照自己的规律发展着，社会的许多因素对人体的心理、生理、病理变化都可能产生直接或间接的影响。人的精神和形体是一个统一的整体，精神活动是人类所特有的高级机体活动，形体是精神的基础，精神是形体的产物，精神意识反过来又对形体产生重要影响。

中医整体观说明，人与自然，人与社会，人身体内部各要素之间都是互相联系的整体，时间和空间是联系的整体。

唯物辩证法认为，联系是客观的。事物的联系是事物本身所固有的，不是主观臆想的。世界上没有孤立存在的事物，每一种事物都是和其他事物联系着而存在的。人生活在一定的自然环境中，环境影响人，人也在影响环境。还有社会环境不同人也不一样，中医模式是生物—心理—社会模式，因此特别强调天人合一。不仅人与外界息息相关，人身体内部的各部分也是相互联系、相互影响的。人体是个有机体，是个小宇宙，任何病症不是孤立的，是和身体的各部分都有联系的，因此治病要标本兼治。

教学建议

本案例适用于《马克思主义基本原理概论》唯物辩证法“事物是普遍联系”原理的辅助教学。为了把问题更加具体化感性化，教师可举中医养生的例子，养生是时下的热门话题。中医养生认为，按一年四季的不同而相应有不同的养生方法。季节不同气候就不同，人体的变化也就不一样，相应的养生方法也不尽相同。