天津市医疗救助发展需要解决的问题

三、天津市医疗救助发展需要解决的问题

天津医疗救助事业在短短十年中虽然取得了瞩目的成绩，但由于医疗救助事业在我国发展的历史较短以及困难群体面临问题的复杂性，在实际探索中还存在许多需要解决的问题。

（一）医疗救助资金筹集渠道还需增加

天津市医疗救助资金来源应当包括：①中央财政补助和市、区财政按照筹资标准在年度预算中安排的城乡医疗救助资金；②民政部门每年从福利彩票公益金中按照2％的比例提取的用于城乡医疗救助的资金；③民政部门每年从接收的社会各界非定向捐赠资金中按照10％的比例提取的用于城乡医疗救助的资金；④城乡医疗救助资金形成的利息收入；⑤按照有关规定，从其他渠道筹集可用于城乡医疗救助的资金。但从天津市医疗救助实施情况来看，天津市医疗救助资金主要来源于政府财政预算拨款及民政部门的专项彩票公益金，因此如何激发潜在的捐赠者和组织的积极性，不断扩充筹资渠道以及对医疗救助设立专项账户，专款专用，存入金融机构的利息收入及其他货币增值等筹资渠道尚属探索阶段。

（二）医疗救助的覆盖面还需扩大

截至2010年，天津市共有956万人参加基本医疗保险，其中470万人参加城镇职工基本医疗保险，占参保人数的49.16％，参加职工基本医疗保险的470万人全部参加了大额医疗救助。同时，参加天津市城乡居民基本医疗保险的486万人，占参保人数的50.84％。目前，参加城乡居民医疗保险的人员被排除在大额医疗救助之外。如何将缴费能力较弱的城乡居民医疗保险参保人员也纳入大额医疗救助，而又不使参保人员负担过重是一个需要解决的重要问题。

（三）医疗救助的内容还需扩充

医疗救助服务包主要涉及的内容有：重大疾病医疗救助、门诊基本医疗救助、预防保健服务救助、对特殊疾病的医疗救助。目前天津市医疗救助内容包括了重大疾病医疗救助、门诊基本医疗救助、对特殊疾病的医疗救助，没有预防保健服务救助的内容。该救助服务包模式不利于提高救助资源的利用效率和体现医疗保障的功能。而综合救助模式不仅要支付贫困人群的部分大病（大额）医疗开支，而且还应该帮助贫困人群提高基本医疗卫生服务（基本上是门诊服务）的可及性和利用率，从而有效地改善其健康状况，增强其参与劳动力市场并融入社会的能力。医疗救助服务包的内容不是一成不变的，随着社会经济发展水平、医疗服务水平的提高和救助对象的变化，医疗救助服务包的设计需发生动态的变化。

（四）医疗救助标准还需提高

目前，天津市救助对象在社区卫生服务机构门诊就医的医疗费用，经基本医疗保险报销后，由城乡医疗救助资金给予门诊医疗救助，救助最高限额为：城市“三无”人员、农村分散供养五保对象每人每年200元，其他救助对象每人每年60元，难以满足困难群众的医疗需求，困难群众医疗难问题不能很好地得到解决。

（五）社会知晓率还需重视

医疗救助在我市开展已有十多年多了，而很多市民对此还很陌生，这无疑说明了政府对它的宣传不够，对它的实行力度不大。虽然对医疗救助的工作政府很重视，但是也只是在各参与执行的部门中联系与沟通，而它的终端接受对象却对此知之甚少，这是因为政府对它的关注集中在政策层面、如何更有效的执行上，而忽略了对其的宣传，忽视了一个政策有效实施所需的群众基础。正是由于缺少了群众的了解与支持，使医疗救助工作在开展实施中很难有更大的突破。