完善天津市医疗救助制度的对策建议

四、完善天津市医疗救助制度的对策建议

（一）探索多渠道的筹资方式

尽管天津市医疗救助目前的筹资渠道较为广泛，但对于日益增长的弱势群体以及贫困人口，单靠这些是远远不够的。政府还可以动员其他的社会力量来资助弱势群体。广辟筹资渠道，不仅需要政府考虑不同的资金来源渠道，更需要政府为社会的投资捐赠开辟稳定、便捷的多种渠道，使救助资金的筹集不只是政府要解决的问题，还要将其变成社会广泛参与的问题，这样更有助于医疗救助工作的广泛开展。例如可以通过政企合作形式来扩大筹资渠道。通过政府同当地企业合作，以减免税收等其他优惠方式来对企业招标。中标的公司结成联盟同政府一同设立医疗救助基金。这样不仅能使政府减轻资金不足的压力，而且还能树立政府形象。

（二）扩大医疗救助对象

天津市医疗救助界定医疗救助对象局限在只考虑经济因素，医疗救助对象的界定以低保对象为主，最低生活保障标准相当于医疗救助对象的界定线。医疗救助不是生存救助，而是对无经济能力进行疾病治疗的贫困人群的救助。因此，还需充分考虑特殊人群的医疗服务需求。此外还应将缴费能力较弱的城乡居民医疗保险参保人员也纳入到大额医疗救助中来。

（三）建立城乡医疗救助标准调整机制

由于天津市大额医疗救助没有包括城乡居民，因此对于城乡居民而言，住院医疗救助标准普遍偏低，因此应当提高救助标准，为救助对象争取更多的医疗救助资金。应当将福利彩票公益金收益情况、患重大疾病人数及其医疗费用支出情况综合起来考虑。例如可以把五保户、低保对象、低收入家庭、经济困难家庭、特殊困难家庭重病患者的重大疾病救助标准上调，通过住院医疗救助和特殊医疗救助的双重救助，基本解决城乡低保对象、五保户的医疗难问题，进一步缓解城乡低收入等困难家庭的医疗难问题。

（四）开展多种救助方式

在医疗救助方式上，有事前救助、事中救助、事后救助等。目前，天津市医疗救助已实现事中救助与事后救助。建议以后天津市医疗救助实行多种救助方式。在事前救助方面，可以定期组织体检及疾病预防等可以由社区组织的活动，让广大群众了解自己的健康状况，从而可以在他们的能力范围内采取措施以减少由小病变大病的情况，这样其实也在一定程度上节约了卫生资源及医疗救助资金的投入。事中救助的操作较为简单一些，在面对政策规章时实行例外原则、及时性原则，救助活动不应被死的规章制度所束缚，特殊情况特殊对待是有必要的，尤其在关乎人们的身体健康方面。此外，在一些规定疾病上，还可以建立一些专项救助，如对儿童给予一些特定的照顾与救助，对老人，可以提供一些护理、预防方面的救助，而不是将医疗救助局限在重大疾病范围内。总之，在医疗救助方式上更应注重灵活性、针对性和效率性。

（五）加大宣传力度

应加大医疗救助制度、政策的宣传。可以通过媒体等对其进行宣传，当决定实施一项政策时，尤其是实施一项以前没有正式开展过的政策时，通过媒体、报纸对其进行一定的宣传，使百姓了解政府即将要开展一项政策，一项有利于他们的政策；使他们对政策由于感兴趣、好奇而去关注它。社区也可以定期组织一些活动对医疗救助内容进行宣传，请社区居民参与，使他们及时了解政府都有哪些政策将要执行、正在开展，以及可以享受哪些相应的救助等具体内容。让没有享受医疗救助的人群知道当他们有需要时政府会给予哪些帮助；让正在享受医疗救助的人了解他们在哪些方面、多大程度上能够得到救助且熟悉该政策的内容及执行程序等。所以，对医疗救助制度进行宣传，有助于人们了解它的实施所带来了意义，有助于吸引更多的人对它的关注，这对医疗救助制度的有效实施有一定的作用，且同时也有利于救助资金的筹集，减轻财政负担。

我国医改的总目标是：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。因此，天津市医疗救助未来的发展将在资金允许的条件下扩大救助范围，为无保险人员兜底，为享受社会医疗保险后仍有沉重经济负担的人员进行二次救助，真正实现全民医疗保障的无缝隙覆盖。

参考文献：

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［4］高梦滔，顾昕.城市医疗救助筹资与给付水平的地区不平等性［J］.南京大学学报，2007，3：34-36.

［5］李莎.我国医疗救助现状述评［J］.中国卫生事业管理，2003，184（10）：604-605.

（本章执笔人：张再生　董磷茜）