研究者：河南省南阳市一中陈宏鑫孟义轩苏少雄杜思嘉
【摘要】 本文通过发放调查问卷、采访专家、查阅文献等方法对青少年吸烟现状以及背后原因进行了解，陈述了吸烟的危害及对健康的影响，对我国的控烟现状进行了分析，探索了对青少年控烟的措施：利用学校资源优势，大力开展有关健康教育；加强社会责任感，发挥榜样作用；政策保证，建立不吸烟和控烟的环境。借鉴美国较为成熟的控烟经验，对我国的控烟措施做了进一步的探究。
【关键词】 青少年；吸烟；危害；控烟；措施
2016年，是我国控烟事业颇具深意的一年，自世界卫生组织《烟草控制框架公约》在我国生效以来已整整十周年。然而，我国的控烟形势依然不容乐观。目前，我国依然是全球种烟、产烟、销烟、吸烟和烟害的第一大国，通过对南阳市烟草局的询问得知，现在全国有3亿多烟民，被动吸烟者高达7亿人，每年因烟害致死和夭折的人数也高达140万人。作为高中生，在我们周围随处可见本应充满青春与活力的青少年却在烟雾缭绕中消耗着最好的年华。因此，我们研究小组希望从青少年的研究视角，从青少年的吸烟现状分析原因，寻求解决控烟问题的办法。在此基础上，进一步选择美国的控烟实例及启示，来形成有针对性的控烟措施的建议。
一、青少年的吸烟现状及影响因素
控制青少年尤其是高中生吸烟将成为降低吸烟人群吸烟率的关键。通过查阅文献得知，我国的青少年吸烟人数在不断上升且低龄化趋势显而易见。根据文献数据，高中生总吸烟率为24.48%，初中生为5.8%。根据我们小组对南阳市居民和几所学校的调查（结果见表1），其中高中生总吸烟率约为16%。无论是查阅文献还是实际调查，我们都能得出目前青少年存在着严重的吸烟问题且随年龄学段增长而加剧，绝大多数为男生且理科生的吸烟率明显高于文科生，而且学习较差学生吸烟率较学习优异的高。
表1 吸烟分布统计表
很显然，研究青少年吸烟的影响因素成为控烟的关键步骤。那么，青少年吸烟的动机究竟是什么？其背后又隐藏着怎样复杂的影响因素？
1.情绪性吸烟动机
现在的学习压力较大，使不同层次的学生拿起香烟来安慰自己疲乏的精神。调查发现，部分学校的优等学生通过吸烟来提高成绩。南阳市某中学丁某称，所在学校理科培优班的男生很多会吸烟，他们学习特别紧张，晚上温习到深夜，不吸烟会撑不住，只有吸烟才能提神，使大脑继续保持高度运转。另外有一些同学称，有些人就是通过吸烟提高了学习成绩，最终进了培优班。由此看来，较高层次学生是被社会忽略的青少年吸烟人群，这也是我们此次研究中的创新发现。然而，成绩较差的同学依然是吸烟的主要人群。他们大多信心已消耗殆尽，被成绩打压得抬不起头，精神极度空虚，通过吞云吐雾消除成绩带来的不安，正如一位被访者所言，吸烟已成为消耗时光、获得快乐、消除内心不安情绪的法宝，已成为心理平衡的依靠，内心烦到一定程度吸烟就无师自通。
2.交际性吸烟动机
香烟逐渐渗透到了学生交际之间，不少吸烟同学表示自己都是在同学聚会上首次接触了香烟。有些同学说自己基本上不吸烟，但在同学聚会上一有人让烟就特别想抽。大多数人认为和同学朋友共同相处时，香烟必不可少，不仅能活跃气氛，而且还有一种同是吸烟者的身份认同，或者如一些学生所说“是给自己壮胆，手里有烟，就好像胸有成竹了”。
3.习惯性吸烟动机
香烟的成瘾性，使得大多数因为好奇或者叛逆接触香烟的学生自从第一根烟后便无法摆脱。他们认为“抽烟是生命中必需的一部分”“吸烟就是吸一次怕一次，可是还是不断地去吸”。因为“手上没有烟，就好像缺少了一些什么东西”，所以即使知道吸烟的危害，也只能在理性与习惯之间徘徊。
4.从众性吸烟动机
高中生盲目从众的心理是青少年吸烟的一大推手。首先，影视作品中的经典吸烟形象、成年人的吸烟行为使吸烟当作成熟的标志在渴望长大的高中生中广为传播。其次，高中生对同龄人行为的盲目模仿是吸烟在校园中广为流传的重要原因。在调查中，一位受访者曾信誓旦旦地说“如果有一个人在你们班吸烟，那么过不了多久，就会有大批量的同学学会了吸烟。”由此可见，从众心理导致的吸烟传播威力有多么可怕。从访问中，我们还意外地发现，名人效应也是导致部分青少年接触烟草的重要原因。另一位受访者表示：一代伟人毛主席靠吸烟在紧急关头保持清醒，最终解放了全中国；一代文坛宗师鲁迅先生也是在吸烟中激发灵感，才有了那么多优秀作品问世。因此，某些优秀同学在苦于不能进入培优班之时，冒昧效仿名人，尝试吸烟企图激发在学习方面的灵感，最终染上烟瘾，让人唏嘘不已。
当然，以上四种只是理想化的动机划分，根据对被访者第一吸烟原因的统计，情绪性占28%，交际性占23%，习惯性占6%，从众性占43%且有上升潜力（见表2），青少年以此居多。而实际上，人们吸烟常常是四种动机的混合。
表2 吸烟动机调查统计分布图
二、我国的控烟现状及原因分析
根据我国一个民间控烟组织2016年1月26日在北京发布《2015中国控烟观察——民间视角》的报告显示，十年来，中国已经初步建立烟草流行监测系统，公共场所禁烟有较大进展，禁止烟草广告在立法中得到了进一步的明确，公众对烟草危害的认知显著提高。现在已有公共场所禁烟立法的城市所覆盖的人口仅占全国总人口的约10%，距离“全面推行公共场所禁烟”的目标还有一定的距离，中国目前面临的控烟环境和现状依旧严峻。主要表现如下：
1.卷烟销量和烟民数量仍然在增长
加入《烟草控制框架公约》的十年间，中国烟草销量持续增长，目前我国的烟草业约占据全球烟草市场的30%。中国疾病预防控制中心于2016年1月发布的《2015年中国成人烟草调查报告》显示，我国人群吸烟率为27.7%，这一数据与五年前相比并没有显著变化，其中男性吸烟率为52.1%，女性为2.7%。由于人口总数增长，根据当前吸烟率推算，中国现在的吸烟人数比五年前增长了1500万，已达3.16亿。吸烟者每天平均吸烟15.2支，与五年前相比，增加了1支。
2.预防青少年吸烟措施落实不力
青少年应该成为全世界控烟的关键对象，但目前我国对青少年控烟方面的措施落实还不到位，青少年吸烟率继续稳步上升。我国《未成年人保护法》规定：禁止向未成年人出售烟酒，经营者应当在显著位置设置不向未成年人出售烟酒的标志；对难以判明是否已成年的，应当要求其出示身份证件。但这一规定在大多数地方并没有得到落实，九成的被调查者反映，未成年人购买卷烟不存在任何障碍，完全和成人一样。据2014年《中国青少年烟草调查》显示，有940万名初中学生尝试使用过烟草制品。由于大多数成年烟民的吸烟习惯是在20岁以前形成的，超过20岁以后再吸烟，因其心智成熟了，基本上吸烟成瘾的可能性不大。由此看来，青少年的控烟问题显得尤为重要和紧迫。
由上可见，我国目前正处于急需全面落实控烟工作的关键时期，相关部门必须马上行动起来，制定切实可行的控烟措施，从根本上改变国内烟草流行的现状。
三、吸烟的危害及其对健康的影响
1.吸烟是健康的致命杀手
由于吸烟引发的疾病多数为慢性疾病，具有长期性、滞后性、累积性的特点，往往在烟龄达到10—20年以上才进入高发阶段，加上青年人处于生命周期中的健康最佳期间，因此，我国由吸烟引发的疾病尚未进入高发阶段。人们仅是知道吸烟对健康有副作用，但其对健康的巨大危害尚且感受不十分真切（调查结果见表3）。
表3 吸烟危害性调查统计表
因此，让青少年充分了解吸烟的危害对控烟意义重大。通过研究小组对南阳师范学院化学与制药工程学院教授的询问请教，我们得知以下结论：
1）香烟中大量有害元素严重危害人体机能
香烟中氟含量极高，氟元素会随吸烟的烟雾进入人体，人体摄取氟元素较多时会影响骨质生长，导致骨质脆硬，易于骨折，严重时还会导致血钙过高，甚至导致“氟骨病”，骨质疏松疼痛，关节肿大变形，丧失生活能力。香烟中重金属元素长期积蓄一方面导致动脉硬化，直接引起血管壁收缩，导致血压升高，是中青年人脑梗塞的直接危险因素；另一方面会导致肾功能综合病症及交感神经系统改变，对人的记忆力产生严重损坏。镉能使人得痛疼病，砷则严重损害肝脏。另外，吸烟能诱发银屑病、掌跖脓疱病、痤疮等皮肤病，并加速人的皮肤老化。
2）香烟是致癌的重大杀手
香烟中含有放射性同位素210Pb、210Po，会随吸烟进入人的肺中，将增加肺组织的辐射剂量，严重诱发肺癌。香烟中还含有大量致癌有机物，如多环芳烃类、亚硝胺类、芳族胺类、醛类、酚类、挥发性烃类、硝基化合物等，可诱发肺癌、口腔癌、喉癌、宫颈癌、膀胱癌、白血病等。目前已在吸烟者尿中定量检测到多种烟草相关致癌物，证明吸烟者从香烟中确实摄入了这些物质。烟雾中含有大量自由基，自由基是分子或原子带有未成对的游离的单电子。它相当活泼，能够破坏其他分子或原子的结构，进入人体后，对人体组织产生严重破坏，诱发组织病变或癌变。
2.二手烟的现状及危害
根据2014年针对我国初一至初三在校学生的《中国青少年烟草调查》结果显示，现在中国中学生、儿童的二手烟暴露的情况比较严重，二手烟的危害在某些方面要高于主动吸烟。更值得注意的是，二手烟的有害物质往往比主流烟多，如两倍的尼古丁、约50倍的致癌物质等。引人担忧的是二手烟影响对少年儿童要显著高于成年人，由于青少年身体尚处在发育阶段，因此二手烟中的有毒有害物质夹杂着从吸烟者自身排出的病毒，往往会影响其智力发育，诱发青少年罹患哮喘，肺部感染，乃至恶性肿瘤等病症，对青少年的呼吸和免疫系统及循环系统造成不可逆转的伤害。
3.青少年吸烟对心理健康的影响
通过采访南阳师院化学与制药工程学院党总支书记、硕士生导师杨浩教授得知，青少年吸烟比成年人吸烟对身体危害更大！因为青少年各项机能和器官都还没有发育成熟，正处于成长高峰期，无论是身体还是心理都处于一个敏感时期。吸烟对青少年的智力、个性、心理品质、学业等都有害。再者，青少年还没有经济来源，不能够自己挣钱，会加重父母的经济负担，这对他们的生活价值观也会造成影响，容易滋生享乐主义和拜金主义。吸烟的青少年的朋友圈子也很让人为之担忧，怕有不良的社会交往诱发犯罪行为。
4.人们对低焦油烟的认识误区
对于现在烟草行业推出的低焦油烟、淡味烟和女士专用烟，社会上有很多人认为这些烟对健康危害很小甚至几乎没有什么危害，因此就可以放心吸了。真实状况是不是这样呢？根据南阳师院杨浩教授的分析，这其实是人们对烟草认识的误区。吸烟的危害主要是因为在吸烟过程中产生了一些有害人体健康的化学物质，其中最主要的有焦油、一氧化碳、尼古丁等。焦油的危害主要是随烟气进入肺部，附着在绒毛上，对人体肺部功能产生影响。但低焦油香烟在燃烧过程中并不能减少焦油产生，减少焦油的途径主要是通过增加过滤嘴，将焦油成分过滤掉，可以在一定程度上降低其含量，但十分有限。并通过一些技术如在过滤嘴上激光打孔，使空气进入，在仪器检测时，相当于稀释了焦油浓度，但并不能实质上减少其含量。而且人们认为是低焦油烟，会加大吸烟量，这样反而会加剧对身体的危害。
四、对青少年控烟措施的探究及美国控烟措施对我们的启示
1.对我国禁烟面临的阻力的分析
1）受吸烟者心理因素的影响
众所周知吸烟很容易成瘾，首先这种瘾与其中含有的大量尼古丁有关，通过对南阳师范学院化学与制药工程学院的咨询，我们得知尼古丁以烟为载体，进入体内，90%的尼古丁在肺部吸收，其中1/4的量在几秒钟内即进入大脑，让人脑产生各种愉悦感受。因此由于广大烟民们的心理需求使得禁烟阻力重重，经常会出现屡禁不止的现象。
2）烟草业的巨大利润
烟草业在我国是一大垄断性行业，根据大数据分析，我国烟草业在14年之前一直保持着良好的增长势头，直到近年来才有所下降。我们了解到，2015年烟草行业实现税利总额11436亿元，同比增加919亿元，同比增长8.73%；上缴财政总额10950亿元，同比增加1840亿元，同比增长20.2%。利润率为4.3%，烟草行业的巨大利润可见一斑。由于巨大的利润和它所带来的相关产业链的发展以及就业岗位的提供，为我国的禁烟运动造成了巨大的阻力。使得国家对该行业的态度也十分复杂。
3）吸烟在历史和社交中的重要地位
在历史资料中，我们不难发现，吸烟的社会化平民化不是出现在鸦片战争前英国的贸易输入，而应当在明天启崇祯之后。特别在清康乾年，烟草已遍布社会各个角落，就连赫赫有名的《四库全书》总编撰纪晓岚也曾是大烟迷。可见吸烟也是一种文化根基。在当今中国，烟草绝不仅仅是一种消费品，它已融进了各地的社会风俗和人情世故，形成一种独特的烟文化。在社会礼仪上，晚辈给长辈送烟被看作是孝道的表现，走亲访友带上两条烟可以拉近亲情友情，遇见生人或朋友递上一根烟方便开启谈话，如果托人办事，更少不了捎上几条高档烟来略表心意。中国“烟文化”的内涵更多的是交际文化、面子文化，控烟在中国是一件难事，难就难在一根烟插在了很深的文化土壤上。
2.对青少年的控烟措施
青少年是社会发展的强劲动力，社会发展需要青少年贡献力量，青少年的身心健康问题对整个社会都具有反射作用，所以在校园里实施控烟措施具有深远且重大意义。至于吸烟的危害，大多数高中生都能认识到，但是对由于吸烟引起的部分疾病以及两者之间的关系认识不深刻，在调查研究中，仍有大部分学生倡导控烟行动态度不够积极。这不得不让我们意识到，为了保护青少年的身心健康，需要学生自身、学校、社会各界、政府等多方面的共同努力。除此之外，控烟措施实施的群体，不仅包括正在吸烟的青少年学生，而且那些没有吸烟的或者将要尝试吸烟的学生也一定要包括在内，一定要防止未吸烟者尝试吸烟。
1）学生自身的能动性是基石
如果学生在禁烟活动中永远处于被动地位，那么禁烟能取得的实际性成果将收效甚微。因此学生应当以积极的态度去面对这一复杂的问题。校园中展开无烟教育活动，由个体向整体传播，也可以有效降低吸烟率校园中吸烟频率。
（1）面对诱惑时能保持清醒，用危害来警示自己，用理想勉励自己。
（2）在高中学习的巨大压力下，应当采取合适的方式自我减压，不应当为了走捷径，找快感而吸烟。
（3）吸烟成瘾时，不能一味沉溺逃避，应当立即和家长沟通，寻找戒烟的有效治疗方法。
（4）同学们吸烟时，应先给予警示和劝阻，一定情况下要立即报告学校。
（5）加强社会责任感，发挥榜样作用，将禁烟活动贯彻到底。
2）学校资源优势助力颇多
学校是学生集中的场合，且大多有相关专业的思想教育活动及人员配备，能强力地推动禁烟措施的进行，端正学生的态度。
（1）定期举行有关禁烟的思想及法律教育工作。让同学们充分认识到吸烟的严重危害。在校园中开展的相关活动能由个人向集体汇聚力量，加大禁烟力度。
（2）加大对学生吸烟现象的检查和整治力度，做到不容忍不姑息。可酌情给予学生记过、停课等情节较重的处分从而使同学们不去触碰吸烟这条红线。
（3）学校应当引导学生进行正确的减压活动，如慢跑、每日一歌。各种社团活动不应当走形式主义，应把学生文娱活动的重要性和禁烟联系起来。
3）社会是禁烟的坚实后盾
社会是青少年健康成长的沃土，然而据我们的调查，有相当一部分的同学是在社会人士的引诱下染上恶习，因此清整社会风气是必然。
（1）公众人士做好带头作用将学生的精神面貌向好的方向引导。
（2）商家坚守法纪不向未成年人售烟。
4）政府相关的监管是强心针
只从思想角度进行教育并不能保证禁烟的完全实施，降低青少年中的吸烟比例更多需要政府及相关部门参与。
（1）对向未成年人出售烟草的商贩给予严厉和不遗余力的惩罚，从根本上断绝青少年的烟草来源。
（2）成立相关向成年人售烟的举报机制。
（3）相关机构合作为吸烟成瘾的青少年提供心理疏导及强制禁烟服务。
（4）提高烟草税和烟草价格。因为缺少经济来源，青少年对价格的敏感程度超过成年人，价格的提升对青少年更有控制作用。
3.外国控烟措施及启示
控烟其根本目的在于减少因吸烟带来的疾病与死亡等危害，保护非吸烟人群的利益。在这方面美国等西方发达国家有着最全面的控烟经验，美国的控烟路径是：一是阻止非吸烟人群摄取香烟，即不刺激没吸过烟人群尝试吸烟的可能性，防患于未然。二是创建无烟环境，即建立禁烟规范，不提供少提供吸烟场所。三是控制尼古丁上瘾，即鼓励倡导烟民戒烟，减少人们对戒烟的抵触。针对以上目标，美国开展了学校教育、大众媒体宣传、行政介入以限制香烟广告和推广、禁止在室内吸烟、制定香烟生产规范，通过经济手段等组合措施以及烟草诉讼等法律措施来控制烟草使用，以免使本国公民受到烟草伤害。
我国是世界上最大的生产烟草和消费烟草的国家，吸烟对我国民众的危害特别严重。尽快制定和推行行之有效的控制烟草传播的措施，显得尤为重要。我们可以从美国半个多世纪的控烟努力中学到宝贵的经验。
（1）通过多种途径提高民众对烟草危害的认识。当前，我国控烟工作面临这一个很大的障碍，就是民众对于吸烟的危害没有一个深刻的认识，或者说部分烟民对其认识严重不足。
美国在20世纪60年代就探索出一系列旨在加强公众对吸烟危害认识的措施，对控烟起到良好效果。我国应该借鉴美国这方面的有效经验，从学校教育、媒体宣传以及设立控烟项目等多个方面进一步提高公众的认识水平，从而积极加入并支持控烟行动。
（2）通过多种措施加强对烟草企业的限制。烟草业的阻扰，是导致控烟效果不佳的重要原因之一。我国通过对烟草企业的限制来达到控烟目的的措施明显不足，应借鉴美国经验达到限制烟草企业的目的。
①行政方面，大力控制烟草广告以减少其宣传。
②法律方面，通过立法限定烟草成分质量标准。
③经济方面，通过增加烟草税以提高其市场销售价格，以达到限制烟草企业目的。
（3）加强组合控烟措施的运用及推行。从前边的分析可以看出，吸烟的原因是复杂的，因此，任何一项单独的控烟措施都不足以得到良好的效果。控烟，必须从不同的层面入手，各项措施共同协作，才能达到预期效果。
①以降低吸烟危害为政策目的，将卷烟从量税改为焦油排放税，并适当提高税率。
②采取等价减量的隐性提价方法，减少单包烟支数量，填充戒烟替代品。
③采用图片性警示烟盒（见图1）。
图1 新西兰统一烟盒包装
（4）加强烟草危害救济体系的构建与完善。在美国，烟草诉讼是烟草受害者行之有效的寻求救济的途径。我国对烟草危害的救济途径目前还较少，应该在国家层面的医疗干预、经济救助的基础上，鼓励人们通过烟草侵权诉讼等方式来维护自身权利，以完善我国烟草危害救济体系，最终达到控烟的目的。
目前我国正处于控制烟草危害的关键时期。未来十年内能否有效降低青少年的吸烟率、保护广大被动吸烟者远离烟草烟雾，将在很大程度上影响着今后中国社会的社会公共卫生安全。加入《烟草控制框架公约》为我国的控烟运动开启了一扇国际层面法律支持的大门。但仅仅依靠《烟草控制框架公约》的约束还远远不够，中国加入《烟草控制框架公约》10年来的控烟运动实践就说明了这一点。眼下当务之急，是在该公约的背景下，探索出富有成效的、符合中国国情的控烟履约策略，特别是针对青少年方面的控烟措施尤为重要。
以上仅仅是通过我们身边所看到的一些青少年吸烟现状引起我们小组的思考以对当前社会上莫衷一是的各种控烟政策呼声的思考和探索。我们希望能够通过对青少年吸烟现状及影响因素思考探索，加深对烟草危害尤其是对青少年危害的进一步认识，并尝试对青少年控烟问题从国家、社会到校园、个人方面的探索，希望对推进中国控烟工作尤其是青少年的控烟工作起到一点作用，提供一些青少年视角的意见和建议。也希望通过我国政府的公共卫生政策，能够降低我国社会承受“棕色瘟疫”的危害。
五、总结与体会
在本次的实践活动中，大家从对校园烟瘾的浅层了解逐渐发展到对其高度认识，过去我们总以为吸烟离我们很远，学校的相关教育工作也是浅尝辄止。然而在此次活动中我们却感受到了吸烟现象真的离我们只有咫尺。更重要的是在调查中，我们不仅看到了现状的严重性、吸烟对周围同学的毒害，也能从对他们的采访调查中感受到他们些许的无奈和迷茫。毕竟我们周围的同学们也只有十六七岁，相关正确的世界观还未完全形成，正处在一个容易受到外界环境影响的年纪。其中吸烟的大多数同学连自己也说不清自己吸烟的真正原因。于是我们认为此次调查研究十分有必要性，不只是为了美化周围环境和自身的健康着想，更重要是想引导周围走上迷途的同学们能走出迷潭找回自我。
同时，我们组员的相关能力也有了提高，我们能脚踏实地地为同年龄人做一些实事，这种自豪感不言而喻。我们的团队意识和探究能力也得到了很大的提高，这是意料之外的收获。
六、本文创新点
以学生的视角，通过身边的吸烟现象引发思考，并通过文献查询、实际调查、向大学教授咨询等方式，充分利用身边的同学资源和大学教师资源，将青少年的吸烟现状通过社会、行政、经济、法律等手段与控烟相联系。并通过思考，提出自己的控烟方案，将校园控烟同社会控烟相结合，从青少年的视角引申到整个社会，让社会倾听到我们的声音。
在调查中，我们意外发现优秀学生的吸烟比例高出我们想象。在分析中，我们得出了吸烟的名人效应，即某些同学为了提高成绩盲目效仿名人吸烟提神，以企求激发学习方面的灵感。荒谬行为的背后反映出学习压力也是推动青少年，尤其是某些优秀学生吸烟的重要原因。
控烟是一个复杂的社会问题，也是一个长期的曲折的斗争过程，它的成功不可能一蹴而就。但从青少年方面入手，以学校为突破口就会显得相对容易。本文从分析青少年的吸烟动机出发，在分析根源的基础上寻求解决青少年吸烟问题的办法。如果我们能从青少年层面上做好，就会在社会上弘扬起昂扬向上之风。如果青少年能够勇担责任，传播正能量，那么从长远来看，我国的控烟问题就能得到改善。
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