手术室（operating room）是指为病人进行手术和抢救的场所，手术室工作是医院护理工作的重要组成部分。其工作特点是业务广、技术性强、洁净度要求高、无菌操作严格等。因此，要求手术室护士有科学的管理能力，娴熟的护理技术，默契的协作配合能力，才能完成手术治疗和抢救病人的任务。
一、手术室的设置、布局
1．手术室的位置和要求 手术室应安排在医院内环境安静、污染少，靠近需要做手术治疗类科室的地方，以方便接送病人；与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻，最好有直接的通道和通信联系设备，周围道路设立安静标志。平面设计要求做到分区明确、功能流程简捷、洁污分流、无交叉污染、使用合理。病人和工作人员应由各自通道进入手术室。手术间、洗手间及无菌附属间等应布置在手术室内走廊的两侧，手术室内走廊宽度不少于2．5m，以便于工作人员、无菌器械、敷料的进出和平车运送病人。手术室外围设清洁走廊，供病人及污染器械和敷料的进出。洁净级别要求高的手术间应设在手术室的尽端或干扰最小的区域。
2．手术室的建筑要求 手术间按不同用途设计大小。普通手术间仅放置一个手术床，以每间面积30～40m2为宜。用于心血管直视手术等的手术间因辅助仪器设备较多，需60 m2左右。门窗结构都应考虑其密闭性能，一般为封闭式无窗手术间，外走廊一般也不作开窗设计。手术间的门宜宽大，最好采用感应自动开启门；地面多用易清洗、耐消毒液的材料铺设，坚硬、光滑无隙，并有下水地漏（不用时可封闭）；墙壁和天花板应光滑无孔隙，最好使用防火、耐湿和易清洁的材料；墙角呈弧形，不易蓄积灰尘。室内应设有隔音、空调和净化装置，防止各手术间相互干扰和保持空气洁净。
3．手术间内的设置和配备 手术间数与手术床数应与外科的实际床位数成比例，一般为1∶（20～25）。手术间内只允许放置必需的器具和物品，各种物品应有固定的放置地点，各手术间内准备的术中用物应以统一方式放置于壁柜内。手术间的基本配备包括多功能手术床、大小器械桌、升降台、麻醉机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托及固定病人的物品。现代手术室除有中心供氧、中心负压吸引和中心压缩空气等装备设施外，还应配备各种监护仪、X线摄影和显微外科装置等，有的还设有电视录像装置或参观台以供教学、参观之用。各种管道、挂钩、电源和电线都应以隐蔽方式安装在墙内或天花板上，以最大限度地减少地面物品。墙上应设有足够的电源插座，电源插座应设置在离地面1m以上的地方，并有双电源、防火花和防水装置。手术间内光线应均匀、柔和，手术灯光应为无影、低温、聚光和可调。手术室内温度恒定在22～25℃；相对湿度以Ⅰ级、Ⅱ级手术室为40%～60%，Ⅲ级、Ⅳ级手术室为35%～60%为宜。
4．其他工作间的设置和要求 手术麻醉科的布局应做整体设计。麻醉准备室是为病人进入手术间前进行麻醉诱导的地方，以缩短接台手术的等待时间；麻醉恢复室用于手术结束后病人未完全清醒期间的观察、护理，其内应备有必要的监测、急救仪器和药品，以便急救之用。物品准备用房包括器械清洗间、器械准备间、敷料间和灭菌间等，应设计在合理的位置上，以防止物品污染。手术室应有单独的快速灭菌装置，以便进行紧急灭菌，同时设有无菌物品储藏室以存放无菌敷料和器械等，还配有一定空间存放必要的药品、器材和仪器。洗手间设备包括感应式或脚踏式水龙头、无菌刷子、洗手液、无菌擦手巾、泡手桶等。其他附属工作间，如更衣室、接待病人处、护士站、值班室、厕所、沐浴间和污物间等也应设置齐全、布局合理，以将减少细菌至最低限度和防止交叉污染为目标。
二、洁净手术室
洁净手术室（clean operating room）是指采用一定的空气洁净措施，使手术室内的细菌数控制在一定范围、空气洁净度达到一定级别。建设洁净手术室是现代医院发展的必然趋势，也是现代化医院的重要标志之一。
1．洁净手术室的净化标准 空气洁净的程度是以含尘浓度来衡量的。含尘浓度越低，洁净度越高；反之，则洁净度越低。
2．洁净手术室的空气净化技术 洁净手术室的净化系统主要由空气处理器，初效、中效、高效过滤器，加压风机，空气加温器，回风口及送风口等组成。目前，采取的净化措施是在空调技术上采用超净化装置自动调节。洁净手术室的空气净化技术是通过初效、中效和高效三级过滤控制室内尘埃含量。通过采用不同气流方式（乱流式气流、垂直层流和水平层流）和换气次数（中国标准是万级，25次/小时；10万级，15次/小时）可使空气达到一定级别的净化。
（1）乱流式气流：气流不平行、方向不单一和流速不均匀，而且有交叉回旋的气流；除尘率较差，可用于1万30万级以下的洁净手术室，适用于污染手术间和急诊手术间。
（2）垂直层流：将高效过滤器装在洁净手术室顶棚内，垂直向下送风，两侧墙下部回风。
（3）水平层流：在一个送风面上布满过滤器，空气经高效过滤平行流经室内。
采用后两种层流方式的洁净手术室又称为单向流洁净手术室。恰当流速的层流能使洁净手术室内的气流分布均匀，不产生涡流，并能将浮动在空气中的微粒和尘埃通过风口排出洁净手术室，基本上消灭了洁净手术室内细菌的传播媒介。
洁净手术室应与辅助用房的净化空调系统分开设置，各洁净手术室宜采用独立设置的净化空调机组。
3．洁净手术室适用的范围
Ⅰ级（100级）特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术。
Ⅱ级（1000级和1万级）标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的Ⅰ类无菌手术。
Ⅲ级（10万级）一般洁净手术室：适用于普通外科手术（除Ⅰ类无菌手术外）和妇产科等Ⅱ类无菌手术。
Ⅳ级（30万级）准洁净手术室：适用于肛肠外科及污染类手术。
三、手术室分区
按洁净程度可将手术室分为三个区域：限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）和非限制区（污染区）。分区的目的是控制无菌手术的区域及卫生程度，减少各区之间的相互干扰，使各区手术间的空气质量达到卫生部颁布的手术室空气净化标准，防止医院内感染。
1．限制区 限制区包括手术间、洗手间、手术室内走廊、无菌物品间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设在内侧。非手术人员或非在岗人员禁止入内，此区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。
2．半限制区 半限制区包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术室外走廊、恢复室等，应设在中间。该区实际是由非洁净区进入洁净区的过渡性区域，进入者不可大声谈笑和高声喊叫，凡已做好手臂消毒或已穿无菌手术衣者，切不可再进入此区，以免污染。
3．非限制区 非限制区包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室和手术病人家属等候室，一般设在最外侧。交接病人处应保持安静，核对病人及病历无误后，病人换乘手术室专用平车进入手术间，以防止外来车轮带入细菌。
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