【摘要】：影像学发现随着TIA持续时间的延长，在影像上发现缺血病灶的可能性就越大，然而流行病学表明，大部分TIA持续的时间不超过1小时而且超过1小时的TIA患者在24小时内可以恢复的概率很小。TIA工作组在2002年提出了新的TIA概念，即：由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状持续不超过1小时，且无急性脑梗死的证据。
十、短暂性脑缺血发作
传统“给予时间”的TIA概念起源于20世纪50～60年代，1958年Fisher教授认为TIA可以持续几小时，一般为几分钟，见图1.14。1964年Acheson支持使用1小时的时间界限；1964年Marshell建议使用24小时概念；1965年，美国第四届普林斯顿会议将TIA定义为“突发的局灶性或全脑神经功能障碍，持续时间不超过24小时”，美国国立卫生研究院（NIH）脑血管分类于1975年确定其定义，并且一直沿用至今。然而，随着现代影像学进展，上述基于时间和临床的传统定义受到诸多质疑。影像学发现随着TIA持续时间的延长，在影像上发现缺血病灶的可能性就越大，然而流行病学表明，大部分TIA持续的时间不超过1小时而且超过1小时的TIA患者在24小时内可以恢复的概率很小。TIA工作组在2002年提出了新的TIA概念，即：由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状持续不超过1小时，且无急性脑梗死的证据。这一理论的提出抛弃了以往概念中单凭时间进行诊断的尴尬，融入了对脑组织受损的这一生物学终点，使这一认识更为科学，但是这一个概念至今尚未被各国的疾病分类所采纳，因为以影像学标志来代替临床标准在有些落后地区不一定可行。
图1.14 TIA发作
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