良性骨肿瘤

第二节　良性骨肿瘤

一、骨样骨瘤

骨样骨瘤是一种孤立性、圆形的、成骨性的良性肿瘤，不多见。常发生于儿童和青少年，好发部位以下肢长骨为主。病灶呈圆形或卵圆形，瘤被反应骨包围，生长潜能有限，肿瘤直径很少超过1cm。主要症状是较为恒定的夜间疼痛为主，进行性加重，多数服用阿司匹林或非甾体类止痛药半小时内有效是其特点。手术治疗，将瘤巢及其外围的骨组织彻底清除。预后好。

二、骨软骨瘤

骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨帽，中间为髓腔。多发生于青少年，随人体发育增大，当骨骺线闭合后，其生长也停止。多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。

1．可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。体格检查所见肿块较X射线片显示的大。

2．X射线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽．不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。

3．一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能者；影响邻骨或发生关节畸形者；压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时；肿瘤表面滑囊反复感染者；或病变活跃有恶变可能者应行切除术。切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等，以免复发。预后好。

三、软骨瘤

软骨瘤是较常见的良性肿瘤，好发于手和足的管状骨。位于骨干中心者称内生软骨瘤，较多见；偏心向外突出者称骨膜软骨瘤，较少见。多发性软骨瘤恶变多形成软骨肉瘤。

以无痛性肿胀和畸形为主，有时也以病理性骨折或偶然发现。X射线表现内生软骨瘤显示髓腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状钙化影。骨膜下软骨瘤在一侧皮质形成凹形缺损，并可有钙化影。以手术治疗为主。采用刮除或病段切除植骨术，预后好。