健康教育与健康促进计划设计的意义和原则

第一节　健康教育与健康促进计划设计的意义和原则

世界卫生组织对健康促进的定义：“健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。”^[1]随着社会经济和科技文明的进步，卫生革命也经历了从以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象到以慢性非传染性疾病为主的防治。健康教育与健康促进的内容不仅包括预防疾病、倡导健康行为习惯、控制影响因素及健康促进，还包括政策及组织建设等宏观领域。具体的健康促进计划往往以目标群体行为习惯的改变为目的，宏观上以政策环境支持因素的改善为目的。内容的多元性导致健康促进的多元性和复杂性，故每项健康教育与健康促进活动无论周期长短都必须有科学的、周密的计划设计以指导工作、明确方向、优化统筹。

一、健康教育与健康促进计划设计的意义

健康促进计划设计是指一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。^[2]一个完整的和系统的健康教育与健康促进项目，应包括计划设计、实施及评价三个阶段。计划设计作为健康教育与健康促进项目的首要步骤，对整个健康教育与健康促进的项目意义重大。形成目标并指导干预，实施干预阶段产生效应，评价阶段产生活动的结果并指导计划的进一步修订，这一系统周而复始循环运转，不断把健康教育与健康促进推向深入。

（一）计划设计是科学管理的充分体现

把有限的资源与众多的社会需求进行科学的优选，制订出科学的计划，目的在于以最少的代价获取最大的成效。健康促进规划设计的宗旨在于优化与健康教育和健康促进项目有关的人力、物力、财力以及政策支持和社会环境，选择优先项目提高资源的利用效率。根据详实的计划设计有效分配资源以及明确组织分工，是科学管理的充分体现。

（二）计划设计是计划行动的有效指南

任何一项计划都必须以目标的实现作为其根本动力，健康教育与健康促进计划设计过程中应通过系统科学的调查分析，明确整个计划的近期目标和远期目标，为参与计划的工作人员和机构提供明确的工作方向和指导，做到“有的放矢”，从而提高工作的有效性。^[3]

（三）计划设计是协调统一的纲领

受健康教育与健康促进内容上的复杂性的影响，健康教育与健康促进项目都不能单单依靠任何一个机构完成，计划实施过程中可能涉及政府、组织和个人等各个方面，计划设计有效地明确各组织的职责和权力，综合、有效地利用整合各种社会资源，指导和协调各有关部门和人员共同行动，增强各方协作意识，提高工作效率。

（四）计划设计是计划的评价标尺

没有计划设计，就没有科学的效果评价。在制订计划时就应该明确目标和评价指标，这些目标必须是确定的和可测量的。设计与评价的各个方面相互依存，对规划的评价理解得越深，就越容易实现计划目标，没有计划就没有目标，也就无从测定并评价活动效果。^[4]

（五）从整体考虑，计划设计要留有余地

在制订计划时尽可能地预计到在实施过程中可能发生的变故，要留有余地并预先制定应变对策，以确保计划的顺利实施。

二、健康教育与健康促进计划设计的基本原则

（一）目标性与整体性原则

强调预期目标可提高规划的特殊性和整体性。健康教育与健康促进在整个卫生发展系统中是一个子系统，在制订计划时，必须明确卫生保健总体目标，并根据总体目标建立项目相关的近期目标和远期目标。在目标制定过程中要遵守SMART原则——特殊性（Specific）、可测量性（Measurable）、可实现性（Achievable）、现实性（Realistic）、时间基础（Time-based）。同时整合各方资源，将参与项目的所有组织看做整体，合理分工协作，明确工作目的，激发工作热情，提高工作效率。通过整合和统一形成可行的具有针对性的方案设计。

（二）前瞻性与灵活性原则

健康教育与健康促进计划都是面对未来，要有一定的先进性和超前性，认真分析现状，科学预测未来发展有利于健康教育/健康促进项目的可持续发展，使计划能长期指导实践。但是任何的计划都可能发生变化，要留有余地并预先制定合理的应急预案，必须通过评价反馈实施应急措施，不得随意修改，以此确保项目的顺利实施。

（三）实际性与重点性原则

遵循一切从实际出发的原则，通过对以往资料的查阅和对现实情况周密的调查形成评估报告掌握目标人群所在地的政策支持以及风土人情、传统习惯、思想习俗、经济水平、文化水平等，才能制订出符合实际情况又具有可行性的活动计划。不仅如此，资源的有限性要求计划必须根据人力、物力、财力因地制宜制订，而不是凭空想象。调查后可能存在大量问题，全面出击易导致干预分散、资源浪费且效率低下，所以计划要突出重点，优先解决重要问题。^[5]