护理科研的伦理规范

四、护理科研的伦理规范

随着生物医学高新技术的发展，一些护理伦理难题也摆在我们面前，比如对于植物人是坚持治疗护理呢还是放弃治疗护理？对于要求安乐死的患者，护理人员该如何抉择？长期以来，由于我国护理人员工作任务重、护理科研本身周期长程序复杂和社会重视不够等原因，医学科研长足发展的同时，护理科研却相对落后。护理科研是医学科研的组成部分，不仅可以提高临床护理质量，而且对加速患者康复，促进人类健康都有重要意义。作为医学科研的薄弱环节，我们要给以护理科研更多的关注，增强护理人员的科研意识，根据《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》等国际规范，护理人员在护理研究中，需遵循如下伦理规范。

（一）护理科研必须符合医学目的

医学的目的必须是为了研究人体的生理机制和疾病的原因、机制，通过医学科学的发展来改善人类生存的环境，造福人类。护理科研开始之前，必须严格审查其是否符合医学目的，只有符合医学目的的护理科研才会得到伦理学的庇护。只有真正为提高护理水平、改进护理方法措施、减轻患者痛苦、加速患者康复的护理科研才可能是合乎伦理道德的，背离这一目的则是不合乎伦理道德的。比如单纯为了研究而研究，为了满足好奇心或者为了个人和某个小集体的名和利而进行科研，都是绝对不允许的，都会遭到法律的制裁和强烈的道德谴责。护理人员从事科研活动必须从卫生事业和人民的健康需要出发，着眼于广大人民的健康需要和社会的文明进步，护理科研工作者只有确立正确的科研动机和崇高的科研目标，才会产生巨大的科研动力，发挥出自身最大的潜能，获得好的研究成果，造福人类。

（二）护理科研必须维护受试者利益

符合医学目的只是护理科研的首要条件，并不是所有符合医学目的的科研都是符合伦理的护理科研。护理科研必须以受试者的健康和利益为前提和出发点，科研人员必须保护受试者的生命、健康、隐私、尊严，其次才是科学和社会利益。这是护理科研最基本的伦理原则。当这一原则和其他原则发生矛盾的时候，应该把这一原则放在更高的位置，其他原则让位于这个原则。不能以有利于未来社会多数人的利益和科学发展的利益为由而对受试者做出不人道的行为。在科研过程中科研人员必须将可预见的风险责任与该试验可能带来的益处进行比较评估、权衡利弊，争取获得最大的利益，并采取有效措施以保证把受试者在身心方面受到的不良影响减少到最低限度。不可为了片面追求研究价值而忽略了受试者的利益，把参与者的利益放在第一位，优先于研究者的利益，真正做到科学研究的目的服从于保护参与者的权利和身心不受到伤害。

（三）护理科研必须严格遵守知情同意

任何试验都应该在受试者完全知情同意并没有欺骗和任何压力的情况下进行。首先，科研工作者必须明确告诉受试者试验目的、方法、资金来源、不利后果、潜在危险等信息，并且确保受试者能正确理解信息，并能够根据这些信息做出理性的判断。其次，还应告诉受试者即使同意参加研究，也享有在研究过程中的任何阶段随时无条件退出的权利。对于无行为能力或限制行为能力的受试者本身不具有知情同意的能力时，而又必须由其参与作为受试者时，知情同意应由其家属代理。有些科研工作者只重视获得受试者知情同意的签字书，却不关心受试者是否充分理解相关信息，对受试者知情重视不够，受试者知情不充分就谈不上自愿同意，因此这种情况虽然签了知情同意书仍然与知情同意本意相违背。无论所做的护理研究是否存在危险，都应该严格遵循知情同意的原则，不允许隐瞒、欺骗受试者，也不允许不经同意擅自改作其他实验对象。

（四）实验者必须具备相应的素质

在护理科研中，实验者的素质关系到护理科研的成败。这里的素质既要求实验者具备一定的知识水平及实验经验，也要求实验者具备高尚的道德素质，只有这样才能保证护理科研向正确的方向发展。

一方面，实验者要具备一定的知识水平与实验经验。随着护理科研日益丰富与深入，实验者不仅要有基础的医学理论和护理专业知识，还要吸收中西方医学和护理学的最新研究成果，汲取社会科学、人文科学、自然科学等方面的知识进行相关性研究，所以实验者要具备相关的理论知识和实验经验。

另一方面，实验者要具备高尚的道德素质。一些科研因为实验者丧失道德素质，搞违背人类伦理的实验案例给人类造成的阴影是挥之不去的，历史的教训是惨痛的。科研工作者一定要带着爱心，本着对人类负责的态度给受试者最科学、最人性的关怀和照顾。

（五）实验前需进行审查程序

如果科研工作者要做人体试验，必须有文献根据或动物试验的数据支撑，新药品或医疗器械必须报国家食品药品监督管理局批准，试验方案必须提交伦理审查委员会审查。伦理委员会在帮助研究者完善研究方案的同时，还会仔细评估该试验给受试者和其他人带来的风险和收益，以及试验资助者和主办方、研究机构是否存在着利益冲突等情况，为受试者的权益保护进行把关。据腾讯网国内外时事新闻栏目报道：上海市东方医院在没有报伦理委员会审查的情况下，在患者及家属并未知情同意的情况下，为国外机构生产的人工心脏在中国做人体试验导致数名患者死亡，并且该人工心脏没有在中国药监局注册。由此可见，实验者除了提高自身素质外，实验前进行程序审查也是多么必要。

课后习题

一、简答题

1．简述实施辅助生殖技术时应遵循的原则。

2．简述支持安乐死的伦理学依据。

3．简述护理科研伦理的意义。

二、论述题

1．当前器官移植面临哪些伦理问题？

2．试述护理科研的伦理规范。