微伏级波电交替()

微伏级T波电交替(MTWA) 是一种检测相邻心搏间出现交替的T波波幅的微小变化的技术。这些变化都与恶性室性心律失常的风险增加相关，并认为是由过度的复极异质性造成的。目前有很多检测和量化T波振幅微小变化的技术。最常见的方法包括大量光谱分析。使用这种技术，交替动力和交替电压可测定。交替电压可以表示交替的T波振幅变化的改变大小与平均T波振幅的变化。

这项技术的最重要的局限性是要求心房起搏以提高心率。由于MTWA是心率依赖性技术，其他替代技术也在不断发展。心率较低的患者发生MTWA有较高的风险。MTWA伴有心率偏快或没有发生MTWA的患者被认为风险较低。

随后的临床研究发现运动诱发的微伏T电波交替是心律失常风险的预测因子。试验认为如果心率<110/min出现持续的MTWA 为阳性，如果心率110/min仍未出现持续的MTWA 为阴性。该测试不准确的最常见原因是未能达到足够的心率，频繁的异位心律失常，非持续交替以及过度的心电图干扰。MTWA较其他危险分层技术，包括心率变异性、平均信号心电图、压力感受器敏感性测试、射血分数技术和电生理测试具有更好的风险预测能力。

Gehi和同事进行了一项涉及19项前瞻性研究Meta分析，包含了2 608例患者，对各种心脏问题进行平均21个月的随访追踪，发现心律失常事件的阳性预测值为19.3%，阴性预测值为97.2%。心律失常事件的R-R间期为3.77。在患有充血性心力衰竭和非缺血性心肌病（7例）患者中，检查结果阳性预测值为21.3%和-95.2%的测试。在这个人群的R-R间期为3.67。在充血性心力衰竭和缺血性心肌病的患者的阳性预测值为29.7%，阴性预测值为91.6%。但是，这项分析只有来自2个研究的数据。

最近，Chow和他的同事报道了应用MTWA对连续入组的768例患缺血性心肌病（EF<35%）和无室性心律失常历史的进行危险分层。在768例患者中，514（67%）MTWA测试非阴性（正或不确定的）。多变量分析后，一个非阴性MTWA测试的所有原因的死亡率（危险比2.24）和心律失常死亡率（危险比2.24）较高的患病风险。