一、消毒隔离制度
（一）人员管理
1．严格控制进入手术区人员，除参加手术的医护、麻醉人员及有关人员外，其他人一概不准入内。
2．外出时应更换外出鞋，穿外出衣。手术完毕，衣、裤、口罩、帽子、鞋等须放到指定地点。
3．凡进入手术室人员，应按规定更换手术室专用衣、裤、口罩、鞋、并剪短指甲，头发不得外露在手术帽外，鼻不得外露在口罩外。参加手术的人员不得带手表和戒指等饰品。
4．手术医生应认真做好术前准备，不得在术前参加换药。上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
5．手术人员交换位置时，应离开手术床背靠背交换。
6．观看手术的人员应与手术区保持≥30cm的距离。
（二）分区管理
1．明确划分三区：限制区、半限制区、非限制区，严格分区管理。
2．先做无菌手术，后做污染手术；严禁同时在一室内施行无菌及污染两种手术。
3．洁具应分区使用。
（三）手术间管理
1．手术间物品应摆放整齐，保持清洁，无灰尘、无血迹，避免不必要移动，尽量减少人员流动。
2．手术间保持清洁整齐，每日术前湿式擦拭表面卫生。
3．手术结束用含氯消毒剂（物体表面0.05%、地面0.1%）、清水清洁手术间卫生；特殊感染用氧氯灵（500mg/ml）进行地面及房间物品的擦拭。
4．锐器盒使用后保持密闭状态，容量达2/3时更换。
5．每周清洁空调过滤板1次。拖把、抹布分区使用，一用一换，用后消毒液清洗。
6．每周末进行周期卫生。移开手术间内物品，擦拭手术床、无影灯、墙壁、天花板、吊塔、门窗等，每月卫生后做空气培养。
7．隔离手术应在手术通知单上注明，严格执行隔离手术管理制度，术后器械及物品消毒，离体组织隔离处理，手术间严格终末消毒。
（四）操作规范
1．手术人员要严格执行手卫生制度，接触患者前后均要刷手或用消毒剂刷手，必要时戴一次性手套，定期监测，保证工作人员手指带菌数不超过5cfu/cm2。
2．静脉输液时，一人一巾一带，使用后压力蒸汽灭菌备用。
3．患者皮肤消毒前须检查消毒区是否清洁，有破口或疖肿应停止手术。
4．消毒方法应由切口向外消毒；阴道及感染的伤口应由外向里；消毒范围一般距手术切口15～20cm的区域；一般用2.5%的碘酊消毒，75%的乙醇脱碘，黏膜等怕刺激的部位用0.5%碘伏消毒。
5．按顺序铺置无菌单手术单。先铺无菌巾再铺盖无菌单，大手术要求将患者全身或大部遮住，一般要4层无菌巾单。铺孔巾等大的单子时，要手握单角遮盖住手臂，以免手被污染。
6．手术中严格无菌操作，刷手护士不可在医生的背后传递器械，在医生前面传递器械时，手臂不可抬得过高。
（五）物品管理
1．无菌物品应专柜储存，与未消毒物品分别放置，标示明确，不得混放。
2．灭菌物品必须注明有效期及消毒日期，标识明显。
3．严格检查各种无菌物品、药品的有效期，以保证物品、药品的安全使用。
4．进入手术区物品，应除去外包装箱。
二、医疗废物分类及处理
（一）医疗废物分类及处理原则：分类收集、分别处理、专用容器、专用通道、错时转运、指定销毁、做好防护、准确记录、险情急报。
（二）手术室具体分类及处理程序
（续 表）
三、护士职业暴露防护管理制度
（一）手术室职业暴露主要是指手术室医务人员在院内从治疗、护理、手术配合、物品处理等工作过程中，意外受到病原体或含有病原体的污染物的沾染、损伤，或意外吸入等，造成感染或可能造成感染的情况。
（二）发生职业暴露后应按报告程序及时向护士长及感染控制科上报。
（三）进入隔离手术间、感染性疾病手术间，均需要戴口罩、穿隔离衣、鞋套，治疗护理操作后，应按要求刷手。手术物品、器械处理时需穿防水防护服或防水围裙及防水靴等。
（四）为特殊传染患者做治疗护理之前、接触患者血液、体液和污染的物品时应戴手套。工作过程中手套破损应立即脱掉，刷手后更换新手套。
（五）接诊急诊手术的值班护士、转运疑似或临床诊断为传染患者（SARS、气性坏疽、破伤风、禽流感等传染病）的护士应穿隔离衣裤、防护服、隔离鞋，戴防护镜和高效过滤口罩。
（六）在进行侵袭性（有创性）护理操作时，严格按操作规程进行操作，使用后的锐器必须直接放入锐器盒内，锐器盒应有明确的标志。
（七）禁止用手直接接触使用后的刀片和针头。
（八）安瓿操作如有碎玻璃沾在手上，应用流动水冲走，禁止用力擦拭。
（九） 被沾湿的床单、衣物等，统一放入塑料袋内，与其他衣物分开放置。
（十）患者排泄物、呕吐物应有专用容器，用后用1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%过氧乙酸等进行消毒处理。
（十一）局部处理措施: 若不慎被血液、分泌物溅到眼睛、皮肤后，立即用大量生理盐水和消毒液局部冲洗。对针头、锐器刺伤者，立即在伤口旁端轻轻从近心端向远心端挤压，挤出损伤处的血液，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。同时用肥皂液和清水冲洗，再用75%乙醇或者0.5%的碘伏消毒刺伤部位，并包扎伤口。
（十二）及时得到暴露危险评估，并能够按照暴露级别予以相应的处理。
（十三）暴露后注射高价乙型肝炎免疫球蛋白，进行预防性治疗，可使感染的发生率降低。定期进行血液检查，以确定是否被感染。
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