手术室及产科的消毒隔离制度

一、病房的消毒隔离制度

1．新入院患者（除急、重患者外），必须24h内完成卫生处理（剪指甲、更换衣服）。

2．传染病患者和普通患者分病室居住。对符合转科或转院的传染病患者应进行转诊治疗。在未转诊治疗前，必须采取隔离治疗措施。

3．患者用的病号服、被服清洁，每周更换1次，污染时随时更换。

4．病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，每日2次，每次至少30min。

5．使用一次性大小便器，用后及时清洁，重复使用便盆一用一消毒。

6．患者餐具专用，用后清洁，定期消毒。暖瓶、瓶塞、指甲刀按医院感染管理要求处理。口服药杯每次用后收回消毒液浸泡消毒，清洗晾干备用。

7．有严重感染及脏器移植的手术患者应放单独病房，该病室应先行消毒。

8．出院患者，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁应用消毒液擦拭，床垫、被褥紫外线照射消毒1h。死亡患者的被褥、用具应用有效消毒方法消毒处理。

9．设隔离病房，传染病患者或疑似传染病，应住隔离病房，患者的排泄物和用过的物品要消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，患者用过的被服应用双层黄色塑料袋密闭盛装，并注明送洗。

10．传染病患者应在指定范围内活动，不准串病室及外出。到其他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，患者出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。对传染病患者尸体须严格消毒后处理。对其所用的物品必须按医院感染管理规定进行无害化处理，方可使用或带出。

11．床边隔离制度

（1）床边有隔离标识。

（2）医护人员每次诊疗操作戴手套，操作完毕摘手套并进行手消毒。

（3）餐具、药杯等专用，用后先消毒后清洗。

（4）患者接触重复使用的物品，先消毒后清洗。

（5）血压计、听诊器、体温计专用，用后消毒。

（6）手术患者须通知手术室，以采取隔离措施。

（7）患者生活垃圾按医疗废物处理。

12．隔离病房（隔离留观室）制度

（1）病室外有隔离标识。

（2）病房门把手、室内物体表面、地面每日用0．5%过氧乙酸或含氯消毒剂擦拭2次。

（3）进入病室戴帽子、外科口罩、穿隔离衣、一次性鞋套。

（4）便器专用，排泄物经无害化处理再倒入卫生间。

（5）患者血液、体液污染的器械等用有效消毒液消毒后再清洗处理。

（6）室内所有物品按有传染性处理，原则上不出病室，必须复用的按医院感染管理规定做无害化处理。换下的污被服放入双层塑料袋内封闭，有隔离标识，按规定单独处理。

（7）患者在病室内活动，如必须外出检查或诊疗应采取相应隔离措施。

（8）患者离开病室（出院、转院）后进行终末消毒，所有物品无害化处理后方可取出。

（9）病室内所有废弃物放入双层黄色医疗废物袋内按医疗废物处理。

13．病房及治疗室和换药室涉及的消毒隔离制度，可参阅本章第一节有关内容，在此不单独赘述。

二、手术室的消毒隔离制度

1．手术室布局合理，各室整洁有序，医护人员严格执行无菌操作规程，严格限制手术室内人员数量，私人物品不得带入手术间。

2．手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。

3．面、颈、手部有感染者不得进入手术间。患有上呼吸道感染者必须进入手术间须做好防护，保证患者安全。

4．对特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混用，并有标识。手术后手术间地面和空气严格消毒。

5．手术室洗手护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

6．巡回护士进行各种治疗注射、取放无菌物品，应符合无菌操作要求。

7．各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒更换。

8．工作人员应熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期监测。

9．洗手刷应一人一用一灭菌，麻醉机螺旋管、面罩用后用有效消毒剂进行消毒，清洗晾干备用。

10．手术床及接送患者平车铺单、被套一人一用一更换，车轮每次进入手术室均应消毒，车辆定期进行消毒清洁。

11．根据医院感染管理规定做好空气、无菌物品、手等生物学检测，并做好记录。

12．用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并记录。

13．手术室应有定期清洁卫生制度，手术间及所有物品、仪器等每日、每周、每月定人、定点、定时，作好清洁、消毒工作。

14．医疗废物管理执行医院感染管理规定。

三、特殊感染患者手术间的管理及消毒隔离制度

1．对特殊感染手术，应设专用手术间并有明显标识。

2．严禁参观手术。

3．手术间有专人管理，物品专用，备泡手桶，门口备隔离鞋套，工作人员进入手术间穿鞋套，衣帽整齐，有特殊隔离衣，不得随意外出，室内外各设一名巡回护士，所需物品由室外护士供应。

4．手术后，手术间严格按医院感染规定进行终末消毒，所有物品进行无害化处理。

四、产房的消毒隔离制度

1．布局合理，各室整洁有序，物品定位放置。

2．进入产房人员按规定更衣、换鞋，戴口罩、帽子。手术或接产中避免不必要的人员活动和进出。

3．产妇进入产房需穿患者服装，并换入室拖鞋。

4．肝功能异常或患各种性病的产妇安排在隔离分娩室分娩。

5．接生严格执行无菌操作规程，使用灭菌物品。使用后物品按医院感染管理规定进行处理。

6．新生儿吸痰管一次性使用。

7．待产床及产床使用后用有效消毒剂进行擦拭消毒，及时更换床单。连台手术之间应及时清洁手术灯的表面、台面、地面或仪器等。若有血迹、体液污染，必须进行消毒处理。

8．接生用的臀垫一次性使用。

9．坚持每日清洁制度，物表、地面每日清洁擦拭，紫外线照射消毒1h。每周有固定卫生日，对物表、地面、墙面、空调彻底清扫后，并进行紫外线照射消毒1h。墩布、抹布分区专用，设有标识。

10．每月按医院感染管理规定进行空气、物表、手等生物学监测，符合要求。

11．医疗废物执行医院感染管理规定。

五、母婴同室的消毒隔离制度

1．母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染急性期，应暂停哺乳。

2．产妇哺乳前应洗手、清洁乳头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。

3．婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

4．患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

5．严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。

6．母婴出院后，其床单位、保温箱等，应彻底清洁、消毒。

7．按医院感染管理规定做好生物学监测，并做好记录。