消毒隔离技术实施

（一）室内空气洁净与消毒

妇产科、儿科病房空气消毒包括空气分级控制和终末消毒，这些区域空气消毒不仅要求效果可靠，且要求无毒、无残留，安全治理空气。

1.空气质量分级控制措施　分级控制是指按相关规范和标准，分为I～Ⅲ类环境，不同级别要求达到所要求的标准；按照规定，产房及新生儿室等为Ⅰ类环境，母婴同室、待产室等关键部位为Ⅱ类环境，恢复病房及相关区域应为Ⅲ类环境；消毒洁净后的室内空气应依照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》规定的菌数允许标准作为监测结果判定指标。主要洁净与消毒措施有自然通风、局部净化和层流洁净技术，此处局部净化应采用多因子（组合有高效过滤、静电除菌、和紫外线照射）空气净化（消毒）装置。

（1）自然通风：凡能够开窗通风的环境要在保暖的前提下，保持良好的通风，每日定时开窗通风，保持室内空气清新。

（2）局部净化技术：在妇产科、儿科Ⅰ～Ⅱ类环境均可采用局部空气净化技术。在Ⅱ类环境安装多因子组合空气净化（消毒）装置，按机器额定面积即循环风量不＜8次／h；一般启动机器循环作用30～60min后可以开展工作，然后人在工作条件下能持续运行；辅助手段是每天启动机器之前对室内表面和地面做擦拭消毒，以加强空气净化效果。如果在Ⅰ类环境需要安装局部净化设备来替代层流洁净技术，则需要双倍净化能力，即2倍于Ⅱ类环境要求安装净化装置，如1个60m2的产房需要安装2台工作面积为60m2的机器。启动机器60min后，室内洁净度能达到Ⅰ类环境标准要求；辅助手段是在每天启动机器之前，用消毒液擦拭消毒室内表面和地面。

（3）层流洁净技术：有条件的医院，应将妇产科、儿科关键部位纳入层流洁净范围，采用层流洁净技术要比其他空气洁净技术更能保证洁净质量。

2.室内空气终末消毒　妇产科、儿科空气终末消毒在以下情况有必要实施，一是严重呼吸道传染患者离开其所居住的场所，然后需要进行彻底的终末消毒；二是产房定期彻底的消毒，要求按照终末消毒实施；三是特别隔离室或场所，在患者离开后所进行的终末消毒。妇产科、儿科终末消毒首要选择安全无毒、无残留的消毒方法。

（1）紫外线照射法＋表面擦拭消毒法：紫外线在规定的强度下可以对空气起到有效的消毒，但对表面消毒效果较差，需要配合表面消毒液擦拭消毒，可以加强空气消毒。处理程序是首先对表面做消毒液擦拭消毒，然后开启紫外灯照射60min即可达到终末空气消毒要求。

（2）气溶胶喷雾消毒法：妇产科、儿科在遇到严重空气污染或抗力较强微生物（肺结核）污染的情况下，有必要进行消毒剂气溶胶喷雾法进行空气－表面联合消毒。用含30g／L浓度的过氧化氢溶液，按20ml／m3用量进行气溶胶喷雾，密闭作用60min，然后开窗向外通风，待空气中消毒剂散发或挥发干净（无刺激性气味）即可关闭门窗，重新净化处理室内空气。

（二）物体表面消毒

妇产科、儿科病房内物体表面以清洁处理为主。疑有污染或有明确污染的情况下，物体表面和地面尽量避免用刺激性强的消毒剂，可选用含10～30g／L过氧化氢复方消毒剂进行擦拭或浸泡消毒。表面擦拭按常规程序，物品浸泡可用过氧化氢浸泡30min消毒。婴幼儿奶具等物品尽量采用物理消毒法，入煮沸、蒸汽或微波等消毒方法。