心脏起搏器植入手术实验步骤

实验三　蛙心起搏点的观察

实验目的

利用改变局部温度和结扎的方法，观察蛙心起搏点和蛙心脏不同部位的自律性高低，从而加深对正常起搏点和异位起搏点的理解。

实验原理

心脏的特殊传导系统具有自律性，但自律性的高低各个部位不相同。在正常情况下，哺乳动物的心脏起搏点是窦房结，因为其自律性最高。两栖类动物蛙的心脏以静脉窦的自律性最高，所以蛙心脏的正常起搏点是静脉窦。而在哺乳动物心脏没有静脉窦这一结构，其中窦房结的自律性最高，所以以窦房结作为心脏的正常起搏点，以窦房结为起搏点的心脏节律性活动称为窦性心律。其他自律细胞称为潜在起搏点，以窦房结以外的部位作为起搏点的心脏活动称为异位节律，该起搏点被称为异位起搏点。

实验对象

蛙或蟾蜍。

实验器材与药品

蛙类手术器械1套、培养皿、蛙板、缝合线、玻璃分针、棉球、探针、任氏（Ringer）液、污物缸等。

实验步骤

（1）标本制备

①破坏脑脊髓（同本章实验一破坏脑脊髓的步骤）。

②在心尖搏动最明显处剪开胸壁及心包膜以暴露心脏，观察静脉窦、心房及心室（图3－7）。

（2）分别结扎心脏不同部位，观察静脉窦、心房、心室搏动频率的不同。

①结扎半月形白线，观察静脉窦、心房、心室搏动频率的不同。

②在心室与心房之间结扎，观察静脉窦、心房、心室搏动频率的不同。

实验观察项目

在表3－2中记录观察结果。

图3－7　蛙心外形图

表3－2　蛙心起搏点观察记录表

注意事项

（1）脑和脊髓的破坏一定要完全，以排除神经因素对心跳的影响。

（2）剪开心包时勿损伤心脏。

（3）结扎部位要准确。

（4）如果第一次结扎后房室停搏过长，可用玻璃分针给心房或心室做人工刺激，使其恢复搏动后再计数。

思考题

1．蛙心进行第一次结扎后，为何房室出现较长时间的停搏？

2．两次结扎后，静脉窦、心房、心室的搏动频率有何不同？原理是什么？

（雪合热提·伊纳也提）