护理书面语言沟通中缺陷的克服办法

(一)护士要加强责任感

护理工作与患者的生命息息相关,护士必须有强烈的责任感。如果护士对患者的痛苦、安危等麻木不仁、置之不理、不负责任,就会在护理工作中疏于观察病情,甚至凭借自己的推测臆造出护理记录,最终导致护理记录失真失实,内容空洞,不符合科学性,没有任何价值。病情观察是护理工作的一项基本功,也是护理记录的资料源泉,只有加强病情观察,才能及时发现患者的病情变化,预测疾病的发展趋势,确定护理记录的内容和重点。所以说,要写出规范的护理记录,护士就必须加强工作责任心,严密观察患者的病情变化,认真履行护士的工作职责。

(二)从思想上认识书面语言沟通的重要性

俗话说“态度决定一切”。护理人员只有从思想上认识到书面语言沟通的重要性,才能克服困难,用心阅读和书写,而不是一蹴而就,应付了事,才能真正地杜绝缺陷。

(三)提高书面语言沟通的能力

四勤即勤读、勤写、勤积累、勤思考,这是提高书面语言沟通能力的四架马车。

1.勤读　阅读是获取知识技能、提高素质的一种重要手段,也是增强书面语言沟通能力的有效途径。首先勤于阅读,能不断提高自己的理论知识和业务能力,在临床护理工作中做到观察得法,处理得当,记录得体。其次勤于阅读,能掌握一定的写作方法和技巧,别人的读得多了,耳濡目染,便会懂得自己的书写方法。再次勤于读书,能够开阔思维,这对于写论文很有帮助。古人说:“读书破万卷,下笔如有神”“熟读唐诗三百首,不会吟诗也会吟”“劳于读书,逸于作文”,这些经验之谈,是有道理的。因此要勤于阅读,养成阅读的好习惯。

2.勤写　写作是一种特殊的创造活动,是艰苦的脑力劳动,护士只有通过自己的亲身实践才能提高写作能力。护生的习作,应是从如何写好规范的汉字开始,能准确书写简化字,然后学习标点符号的使用,逐步练习写读书笔记,写卫生宣教短文,最后学会用医学术语描述病情,书写护理记录、交班报告、护理病历等,由浅入深,循序渐进地进行练习。学习和掌握护理用文的写作,没有秘诀可循,唯一的途径就是勤学苦练,当有所收获,有所发现时就动手写,写多了自然就会有提高。

3.勤积累　要使自己的文字、语言符合科学化、规范化,做到语义准确、语法规范、词能达意,护士应当在阅读的基础上注意知识材料的积累,掌握大量的词汇、写作要点,分类归纳整理。这样才能达到“举一反三,闻一知十”。

4.勤思考　护理记录、病室报告、护理病历等绝不是对患者主诉和临床表现的复制,而是对客观事物进行综合分析、判断推理等的思维过程。只有对患者的情况有了全面准确的认识后,才能记录和写作;只有勤于思考,才能获得准确的第一手资料,并通过思考从复杂的临床症状和体征中,找出本质性的问题,做出正确的护理诊断,确定护理目标,有了正确的护理诊断,合理适用的护理计划就应运而生了。因此,护理文件的书写,从观察病情、收集资料,到写出护理记录、病历或论文,每一步都需要思考,才能提高书面语言沟通能力。

(四)护理管理者的指导工作不容忽视

医院中的护理管理者要重视护理文件书写这项工作,严格要求和把关。必要时可以给护理人员安排专门的辅导和培训课程,以提高护士的书面语言沟通能力。护士长要统筹安排,合理分工,选择有经验的、高年资的护士去书写护理病历,对于年轻护士初写护理病历时,护士长要做好指导工作,纠正错误和不足,保证病历质量。

链接　举证倒置

举证倒置指基于法律规定,提出主张的一方当事人就某种事由不负担举证责任,而由他方当事人就某种事实存在或不存在承担举证责任,如果该方当事人不能就此举证证明,则推定原告的事实主张成立的一种举证责任分配制度。

(一)因新产品制造方法发明专利引起的专利侵权诉讼,由制造同样产品的单位或者个人对其产品制造方法不同于专利方法承担举证责任;

(二)高度危险作业致人损害的侵权诉讼,由加害人就受害人故意造成损害的事实承担举证责任;

(三)因环境污染引起的损害赔偿诉讼,由加害人就法律规定的免责事由及其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任;

(四)建筑物或者其他设施,以及建筑物上的搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落致人损害的侵权诉讼,由所有人或者管理人对其无过错承担举证责任;

(五)饲养动物致人损害的侵权诉讼,由动物饲养人或者管理人就受害人有过错或者第三人有过错承担举证责任;

(六)因缺陷产品致人损害的侵权诉讼,由产品的生产者就法律规定的免责事由承担举证责任;

(七)因共同危险行为致人损害的侵权诉讼,由实施危险行为的人就其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任;

(八)因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

希望护生在学习中认真体会第八条和护士文件书写的重要性。

(王星歌)

思考题

1.护理书面语言沟通的书写要求有哪些?

2.结合实际谈谈你如何提高护理书面语言沟通的能力?