市场经济条件下护理伦理教育存在的问题和对策

(一)社会主义市场经济对护理道德的影响

社会主义市场经济的建立和发展,一方面极大地促进了社会经济、文化、教育等各项事业的发展,有力地推动了医疗护理事业的进步,为护理人员更好地履行道德义务提供了良好的物质条件;另一方面,市场经济大潮也给人们的价值取向和道德观念等带来了深刻的变化,给护理道德教育带来了一些值得关注的新问题,迫切需要加以解决。

1.在护理价值的取向上　长期以来,我国医疗卫生事业服务坚持的是“公益性福利事业”性质,其根本任务和要求是为人民的健康服务,为社会提供医疗卫生公共产品和公共服务,追求的目标主要是社会效益,而不是为了盈利,为了经济效益。因此,多年来护理伦理教育强调的是社会效益,要求护理人员无偿向社会提供服务。由于资金投入、管理等多种原因,进入市场经济时代,医疗卫生机构为了单位的经济效益和职工的经济收入,逐步把医疗服务推向了经营化,由此便可能带来少数医德不高尚的单位和个人片面追求经济利益,只顾创收、不顾公益的形象。有的医护人员把医护权利、技术当作是牟取部门和个人经济利益的手段,把患者当成是“摇钱树”,在医疗护理过程中存在着“以钱论治”,利大多干,利小少干的现象,忽视了患者的利益,忽视了社会效益。因此,如何端正护理价值取向,是护理伦理教育中必须强调的问题。

2.在护理服务的需求上　随着改革开放和社会主义市场经济的发展,以及传统的生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转变,患者在护理要求上呈现出多元化、高品质的趋向,患者既要求能够得到基本的医疗护理权利,也渴望能够享受到优质的医疗护理条件;既盼望自己的疾病或生理缺陷能够得到安全、有效的救治,也希望自己在就医期间能够得到护理人员充分的尊重和关怀。而在我国现阶段,由于人口众多,现有医疗卫生资源短缺特别是优质医疗资源总量不足和配置不合理,因而仍无法满足广大人民群众日益增长的心理需求,护理工作与群众的期望相比,还有不小差距,还存在许多不足之处,“看病难”“看病贵”的抱怨仍然存在,因服务态度、服务质量引发的护患矛盾仍时有出现,医疗卫生单位在为不同的人群提供不同层次的医疗、护理服务时,常常会遇到利益与道德的矛盾。如何正确引导护理人员处理利益与道德的关系,更好地满足患者的合理护理需求,护理伦理教育值得深思。

3.在物质利益的分配上　过去搞计划经济,分配上实行平均主义,劳动者之间的收入差距较小。进入市场经济,由于各地区、各医院、各科室卫生资源的配置不平衡,竞争的结果必然带来经济收入上高低不同,再加上现阶段药品管理上存在的漏洞,以及一些医院护士在劳动分配上存在着的缺陷,于是医护之间在物质利益收入上的差距拉大,因而容易影响医护之间的团结与协作,甚至出现相互掣肘的现象,以致影响医疗护理质量,败坏医疗卫生部门的声誉和医疗卫生工作者的形象。因此,护理伦理教育必须及时加以正确引导,正确看待利益分配。

(二)市场经济条件下护理伦理教育价值导向

1.建立以社会效益优先、兼顾经济效益的价值观　医疗卫生服务是一种面向全社会每一位成员提供健康需求的特殊服务,它涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障等多方面,是政府公共服务的重要内容,是衡量一个国家社会文明进步程度的一个重要标志。发展医疗卫生事业,提高人民健康水平,是我们党全心全意为人民服务宗旨的具体体现,是全面建设小康社会,构建社会主义和谐社会的内在要求。我国的医疗卫生事业是社会公益性事业,必须坚持以社会效益为重。因此,在护理道德教育的价值导向上,必须要高度强调医疗护理活动的社会效益,加强护理人员为人民健康服务的宗旨教育,努力通过提高护理质量和服务水平以满足社会对医疗护理日益提高的需求,维护人民的身心健康。不讲社会效益的经济效益是暂时的,没有前途的,是背离我国医疗护理服务宗旨和方向的;当然,社会主义市场经济条件下医疗卫生工作必然要受到经济利益的影响,经济效益是社会效益的经济手段和物质基础。不讲经济效益,就达不到全心全意为人民健康服务的目的,它的社会效益也就无从谈起。因此,要注意引导护理人员正确地摆正经济效益与社会效益的关系。在护理实践中既要讲经济效益,又要讲社会效益,当两者发生矛盾或冲突时,必须把社会效益放在首位,经济效益应当服从社会效益。

2.突出人文关怀教育,积极开展优质护理服务,不断提高患者满意度　针对人们对医疗护理需求的不断提高,以及新的医学模式的转变趋势,护理伦理教育中亟待进一步加强护理工作者的人文关怀精神教育,强化护理人员“以人为本”“以患者为中心”的服务理念。只有这样,才能更好地帮助护理工作者设身处地了解患者的所思所想,正确认识市场经济条件下自己取得合法劳动报酬与履行职业道德义务之间的关系,自觉地处理好个人利益与患者利益、集体利益和社会利益之间的关系,更好地推动护理人员将人文关怀融入到对患者的各项护理服务之中,通过变被动服务为主动服务,改善服务态度,转变护理服务意识。通过改革护理模式,落实责任制整体护理,提高护理技能,夯实基础护理,提高护理服务质量,通过扩大服务对象、拓宽服务范围、延伸护理内容,丰富护理内涵,为患者提供全程、全面的优质护理服务,使护理更加贴近患者的多元化、个性化需求、从而大大提升广大患者的满意度,有效地防止和减少护患之间的矛盾。大量实践证明,患者及其家属对护理人员是否满意,主要看护理人员是否有深切的同情心,主动为病人分忧解难,是否能给予患者热情亲切的关怀和帮助,认真地为患者诊治尽了责任,是否有积极主动的服务意识,做到了这些,有些患者虽未达到预期治疗效果,患者及其家属仍然会真诚地感谢医护人员的良好服务,对医院仍满意;否则,就会引起护患纠纷。

3.加强医护团结协作,树立正确的竞争意识,共同提高医疗护理质量　医护关系处理得好与坏,直接影响诊疗质量的高低,关系到患者的切身利益。护士不仅仅是医生行使为患者诊治疾病的合作者,而且在患者的治疗、护理、康复、保健中发挥着医生等不可替代的角色作用。在护理道德教育中,我们一方面要强调医护人员围绕共同目标,加强相互之间的团结协作,另一方面要帮助护理人员正确认识医护人员工作上的不同特点,以及社会主义市场经济条件下竞争所带来的双向作用,积极鼓励护理人员要适应竞争,勇于参加正当竞争,并善于在竞争中获胜。我们相信,随着我国卫生改革事业的日益深入,护理劳动分配制度的不断完善,护理人员在竞争中一定能以良好的道德风貌、精湛的技术、优质的服务来赢得患者、社会和政府的信赖与肯定,护理人员的劳动价值也必将通过价值规律得到充分的体现。