【术前护理】
1．心理护理 患者对治疗的种种疑虑容易产生紧张、焦虑的情绪，护理人员应主动与患者交流，讲解治疗的目的、手术的必要性、方法及术中、术后可能出现的不适，并告知术后的注意事项，做好患者及其家属的心理指导，取得患者的信任，以解除患者的紧张情绪，使患者以最佳心态配合手术治疗。
2．术前准备
（1）详细了解病情，协助医师做好心电图、心脏超声、血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、血生化等各种检查。
（2）术前3d起遵医嘱口服血小板抑制药，如阿司匹林等。
（3）术前1d嘱患者练习在床上大小便，洗澡并更换病号服。术前嘱患者排空大小便。
（4）术日晨，脐以下、膝关节以上备皮，做碘过敏试验和青霉素皮试，并向患者讲解术前做过敏试验的意义。
（5）观察并对比双侧股动脉和足背动脉的搏动情况，以便术后观察术侧肢体血液循环情况。
（6）留置静脉通道，尽量留置于左下肢外周静脉。防止因术中需要补液而影响手术操作。
（7）术前禁食6h。需全麻的患儿，术前禁食、禁水12h。
（8）告知患者术后卧床、肢体制动、沙袋压迫的时间。
【术中护理配合】
1．常规消毒双侧腹股沟上至脐部、下至大腿中部，显露腹股沟—建立静脉通道；患者臀部垫高，双手抱头；倒安尔碘消毒皮肤，并协助铺单。
2．穿刺右侧股动脉，将猪尾导管送至主动脉弓降部进行造影，确定动脉导管未闭（patent ductus artoriosus，PDA）的大小、位置及形态，递送6F动脉鞘和6F端孔右心导管，连接监护仪、测压仪并记录压力。
3．通过端孔右心导管送入加硬的交换导丝，建立输送轨道，递送260cm加硬的交换导丝。
4．选择大小合适的封堵器，体外装配－递送封堵器。
5．沿交换导丝送入输送长鞘。
6．将封堵器送入输送鞘内并到达顶端，小心推送使封堵器的伞盖部分打开；回撤全套装置，使封堵器的伞盖部分恰好卡在PDA的主动脉侧，继续回撤输送鞘使封堵器的杆部打开封堵PDA。再次行主动脉造影，核实封堵器的位置和封堵效果，满意后释放封堵器；释放封堵器后再次行主动脉造影，协助医师拔管。
7．拔出导管和动脉鞘，加压包扎伤口，护送患者入病房。
【术后护理】
1．绝对卧床休息术后平车送回病房，常规给患者持续吸氧至意识清醒，氧流量1～2L／min；术后卧床休息24h，术侧肢体制动12h，不可站立弯曲，12h后床上活动下肢。
2．密切观察病情变化，持续心电监测24h，严密观察心率节律的变化，穿刺部位弹力绷带加压包扎12h，用0．5～1．0kg沙袋压迫止血6～12h，观察局部穿刺处敷料有无渗血或肿胀，观察双侧足背动脉搏动情况及双下肢皮肤的颜色及温度，防止出血及动脉栓塞。全麻未清醒时去枕平卧4～6h，头偏向一侧，注意观察呼吸，防止分泌物过多阻塞气道引起窒息，待患者完全清醒后可先给予少量饮水或流质，如无呕吐，可进易消化食物。
3．遵医嘱静脉滴注抗生素，补充血容量，并鼓励患者多饮水，有利于对比剂排除，减轻对比剂不良反应。
4．次日下床活动，嘱患者勿剧烈运动。第一日行走时可用手轻按穿刺部位，防止受凉感冒引起咳嗽使穿刺处再次出血。
5．术后并发症的观察及预防。
（1）穿刺点的出血及血肿：保持穿刺侧肢体制动8h，24h卧床休息，注意观察有无出血、血肿。若伴出血现象，应及时更换敷料、重新压迫，并采用正确的按压手法。
（2）动静脉血栓形成：注意观察患者大便、尿液、皮肤黏膜、牙龈有无出血倾向，观察有无血栓形成，有无胸痛、咯血、呼吸困难等肺部栓塞的表现，发现异常及时处理。
（3）听诊杂音消失，复查心脏彩超无或仅有少量分流，胸部X线片提示双伞封堵器位置好，即可痊愈出院。
【健康指导】
1．术后3个月内防止剧烈运动，防止封堵器脱落。3个月后血管内皮细胞完全封盖，封堵器不会脱落，运动不受限制。
2．予高蛋白、高能量、富含维生素、易消化的食物，避免过饱，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便及屏气，防止呼吸道感染，一旦感染应积极治疗，按时服药。
3．出院后1周、3～6个月、1年复查心电图、胸片、心脏彩超等。了解其疗效及有无并发症，观察封堵器的形态、结构有无变化等。如有不适，及时到医院就诊。
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