PTCA是采用经皮穿刺股动脉法将球囊导管逆行送入冠状动脉的病变部位，加压充盈球囊以扩张狭窄处，使血管内径增大，从而改善心肌血液供应，缓解症状并减少AMI发生的一种介入治疗技术。其疗效药物治疗可靠且理想，是当今冠心病的主要治疗技术之一。
1.术前准备 护士应向病人解释操作过程和期望结果，作好心理护理，手术前夜应口服镇静药以利入睡。
常规备皮，作好需用药物的过敏试验，手术前日及当日晨遵医嘱口服抗凝药，当日停服β-受体阻滞药，禁服自备药品。
施术前建立静脉输液通路，常规静脉注射地塞米松5mg，备好各种急救药品、器械，使其处于备用状态，密切注意血流动力学改变。
2.术中配合 导管护士要熟悉各种导管型号、用途，能及时、准确递送导管。要熟悉病人病情，能预测到术中可能出现的问题，准备好抢救措施，一旦出现并发症立即进行抢救。
急诊PTCA时导管护士不能离开现场，一名护士必须站在施术者对侧，随时准备电复律和注射抢救药品，其他护士要将抢救药品、器械准备好，除颤器处于充电状态，急救药物均抽吸在注射器内备用。
3.术后护理 手术完毕病人回病房后护士应立即检查病人的一般情况和生命体征，并向医生了解扩张术中情况，注意冠状动脉再关闭症状，如心绞痛、心电图ST-T缺血性改变等，增加扩张的可能性。
（1）将病人移至ICU，24小时严密监护心电图和血压。
（2）计算好每小时肝素的用量，用微量泵准确输入，随时监测凝血时间，调整肝素用量。
（3）注意病人低血压状态：PTCA术后最易发生低血压，原因是：禁食、造影剂的高渗作用、血管扩张剂的作用、心肌缺血所致，低血压易引起已扩张段血管的急性闭塞。因此，术后应开放静脉通路，及时补液。
（4）密切观察穿刺部位渗血情况和血肿形成，监测足背动脉搏动情况。
（5）持续静滴硝酸甘油和口服钙拮抗剂，以防冠状动脉痉挛。
（6）动静脉穿刺套管的处理：①稳定型心绞痛病人术后肝素静滴4～6小时，停药后3～6小时拔除套管；②稳定型心绞痛、完全阻塞病变、多支血管PTCA和长节段病变、术前冠脉内有血栓、术中有血栓形成或内膜撕裂和急性闭塞等并发症处理成功者，术后给肝素24小时或更长时间，支架安置术后给肝素72小时。术后4～6小时暂停肝素3～6小时拔除套管，内膜撕裂者延迟拔管；③AMI术后给肝素24小时或更长时间，拔管时根据情况决定是否停用肝素，但绝不能停输肝素几小时后再拔管。
（7）拔管时护士要备好阿托品、肾上腺素和止痛药，拔管时皮下注射少量麻醉药，压迫止血后沙袋压迫局部穿刺点6～8小时，术侧肢体呈伸直位至取下沙袋。
（8）术后卧床24～48小时，支架安置术后卧床72小时。
（9）向病人宣传有关冠状动脉疾病的发展过程和进一步发展的危险因素，应强调禁烟，因为吸烟可使再狭窄率增加。应控制高血压、高血脂和糖尿病。术后口服阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）3～6个月。每月复查血常规一次，接受支架安置术后3个月内不作磁共振检查，防止支架移位。
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