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中医临证境界分为几层

时间:2022-04-29 理论教育 版权反馈
【摘要】:中医之境界也可分四层,低级者,对中医丝毫不懂,按说不该称中医,但是他确实在用中药,所以就勉强称为低级者。某西医三甲医院医师给一个血小板不足20×109/L,身上有瘀斑的再障患者静滴川芎嗪。木通为草本植物,没有口舌,有怨不能诉,只能接受被终身监禁的惩罚。目前大部分中医都处在这个水平。这也是中医的最高境界,出神入化的境界,光凭勤奋也不行,还需要先天的禀赋,非常人可为,可遇而不可求。

用剑的人叫剑客,用中药的人不叫药客,叫中医。

剑客用剑有高低之分,低级者手中无剑,心中无剑;初级者手中有剑,心中无剑;中级者手中有剑,心中有剑;高级者,手中无剑,心中有剑。

中医之境界也可分四层,低级者,对中医丝毫不懂,按说不该称中医,但是他确实在用中药,所以就勉强称为低级者。如某些西医师根本就没有一点中医知识,他们迷恋并自豪现代高精尖的西医设备和技术,抵制和排斥中医药。如果他们因为不懂而不用也是正好,但是还有一部分人偶尔还会用中成药,用中成药时就完全根据说明书。如十一味参芪胶囊功效为温阳益气,可以提高免疫力,升高血象,于是凡血象低下者皆用之,殊不知这是乱用。如白血病化疗后血象虽低,但多表现手足心热、盗汗、神疲乏力等气阴亏虚证,治疗应该益气养阴,如用此胶囊如同火上浇油。某西医三甲医院医师给一个血小板不足20×109/L,身上有瘀斑的再障患者静滴川芎嗪。川芎为行气活血之药,川芎嗪能防止血小板聚集,绝对不能给出血或有出血倾向的人用,稍懂中医的人都能明白这个道理。

低级者如一些人不知从何处弄来治疗某种疾病的偏方验方或祖传秘方,便大肆宣传滥用,根本就没有一点中医理论的指导。如大剂量的关木通顿服治疗腿痛,结果引起急性肾衰竭,竟然把罪全都归咎于木通身上。木通为草本植物,没有口舌,有怨不能诉,只能接受被终身监禁的惩罚。笔者还听说一个专治牛皮癣的人每个月都要私下购买数十斤水银熬药。水银为剧毒药物,这个故事听起来都感觉恐怖!一个30多岁的牛皮癣患者,吃祖传治疗牛皮癣的药确实治好了,结果治好的同时得了急性白血病,经治疗3个月就没有了。牛皮癣虽然让人不爽,但是不会要人命。这些丝毫不懂中医的人用中药如同玩火,实在危险。

初级者,学了几年中医的人,稍明白些阴阳五行,认识百十种中药,就开始给人看病开方,只会对症下药。感冒了,好,荆芥、防风、紫苏叶、桂枝、羌活、柴胡、葛根、薄荷、金银花、连翘、蝉蜕、牛蒡子等,把所知道的治疗感冒的中药全加上。胃痛,好,疏肝和胃,行气止痛、活血化瘀、滋阴温阳全用上了。遇到虚弱的患者,好,益气、温阳、滋阴、养血,弄得天罗地网。不过这样的方法治病有些还是会有效果的,如用散弹枪打蚊子,叭一声响,火药四溅,反正有击中蚊子的。十个能见效两三个吧,这种人对药物的功效还算熟悉,故一般不会乱用有毒中药,有一定功劳,对社会危害性不大。

中级者,就是辨证论治者,采用八纲、脏腑、六经等辨证,这才称得上是真正的中医。目前大部分中医都处在这个水平。遇见感冒的患者会根据症状辨证为风热还是风寒,是阴虚还是阳虚,是伤寒还是温病,在卫分还是在气分,开方用药时也很小心谨慎,尽量不多一味不少一味,做到药与病丝丝入扣。胃痛的患者辨证为虚还是为实?虚属气血不足,还是胃阴亏虚?实属气滞血瘀还是木郁克土?他会采用中医很巧妙的独特治疗方法,如补气生血、培土生金、提壶揭盖、逆流挽舟、釜底抽薪、通因通用等,他会头痛治脚,脚痛治头。这个时候辨证处方用药就能带来中医所特有的美感和愉悦感。这种水平的医师临床时估计十个能见效六七个吧。希望这样的大夫能够多一些,因为所有人只要努力都会达到这水平。

高级者,也是辨证论治,但是这种层次的中医已经是达到“神”的境界,望而知之,闻而知之,切而知之,如扁鹊见蔡桓公,站了一会儿,就对蔡桓公说:您有病,现在还比较轻,不治的话就会越来越严重。这是什么水平?连医圣张仲景都佩服得五体投地。高级者能把脏腑辨证、八纲辨证、六经辨证及其他辨证方法融会贯通,能结合五运六气,天人相应,紧密联系人体与自然变化的关系,对人体内疾病的来龙去脉把握得一清二楚,何时该补何时该泻,补几分而泻几分,心中无方,对中药信手拈来,稍作整理,便配合的天衣无缝,韵味无穷。这也是中医的最高境界,出神入化的境界,光凭勤奋也不行,还需要先天的禀赋,非常人可为,可遇而不可求。不知当今天下,能有几人达到这个境界?

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