首页 理论教育 卢永兵临证心得

卢永兵临证心得

时间:2022-02-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:卢老对老年心脑血管病积累了丰富的经验,治疗上卢老强调要注意患者的生理、病理特点和本病的兼证,辨别标本虚实,分先后缓急治之,以调和阴阳、活血通脉贯始终。1.清热泻肝法 用于肝之实火证,多见于急进型高血压。临床观察,老年高血压病患者常有血瘀证,正如《黄帝内经》所说:“病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不通。”临证也可用些单方、简方,如证型属风火上扰,或清阳不升浊阴不降者,用葛根30~50g也常获效。

卢老对老年心脑血管病积累了丰富的经验,治疗上卢老强调要注意患者的生理、病理特点和本病的兼证,辨别标本虚实,分先后缓急治之,以调和阴阳、活血通脉贯始终。

1.清热泻肝法 用于肝之实火证,多见于急进型高血压。常见症状有发热,头痛剧烈,面部红赤,烦躁失眠,便结尿赤,口苦口干,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。用龙胆泻肝汤去当归,酌加羚羊角、大黄、石膏治之,直折肝经火势。羚羊角可用5~8g,以清肝散热、熄风镇痉。

2.平肝潜阳法 用于肝肾阴亏,风阳上扰,风火升发之证。常见症状有头眩晕且胀,烦躁易怒,睡眠不宁,震颤,耳鸣,口干口苦,舌红少苔,脉弦略数。用天麻钩藤汤酌加生地黄、羚羊角、葛根、白芍,钩藤可用到30~40g。

3.燥湿化痰法 用于痰浊壅阻,升降失调,清阳不升,浊阴不降,蒙蔽清窍引起之头晕,头重如裹,多痰,胸脘痞闷,恶心欲呕,少食多寐,便溏,舌胖苔厚腻,脉滑。用半夏白术天麻汤酌加葛根、泽泻

4.滋肾柔肝法 用于肝肾阴亏,虚火上越之头目眩晕,脑海空虚,耳鸣耳聋,腰膝酸软,失眠多梦,阳强遗精,口干咽燥,舌少苔或剥苔,脉细略数。用六味地黄汤合一贯煎酌加白芍、天冬、牡蛎治之,行“壮水之主,以制阳光”法。

5.滋肾养心法 用于心肾阴虚,心血不足之头晕,心悸,失眠,多梦,健忘,口干,耳鸣之症。可用天王补心丹酌加女贞子、五味子之类。

6.益气活血法 用于气虚血瘀阻络之头晕,头胀,有时刺痛,头痛固定,反复发作,失眠健忘,舌有瘀斑、瘀点,舌下静脉曲张,脉涩。用补阳还五汤酌加三七、益母草、水蛭治之,以益气、活血、通络、止痛。

7.育阴助阳法 用于阴阳两虚,冲任失调,头昏眼花,腰酸畏寒,手足不温,阳痿,滑精,耳鸣,舌嫩脉沉。用二仙汤(仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母)酌加熟地黄、山茱萸治之。

8.温肾健脾法 用于脾肾阳虚头晕冷痛,遇寒则剧,腰酸膝软,大便溏泄,小便清长,纳少口淡,舌淡有齿印,脉沉细。用《太平圣惠方》黄芪散酌加山茱萸、淫羊藿、补骨脂治之。

老年高血压病证型很多,兼证也多,治法不一,不能墨守成规,临证贵在仔细辨证,灵活施治。老年发病,多虚多瘀,这是一个病理特点。临床要辨明何脏之虚为主,确定主补方向,扶正才能显效。临床观察,老年高血压病患者常有血瘀证,正如《黄帝内经》所说:“病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不通。”治疗上要结合活血通脉,疏通气血。血瘀常与气滞气虚并存,要适当配伍行滞药和补气药,气旺则血活,血活则瘀化,“气血冲和,万病不生”。黄芪益气通脉,是理想补气药。临证也可用些单方、简方,如证型属风火上扰,或清阳不升浊阴不降者,用葛根30~50g也常获效。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈