非营利性医疗机构药品购买行为

非营利性医疗机构的性质是公益性福利事业，不以营利为目的，并承担各级政府赋予的任务，包括医疗、预防、妇幼卫生、健康保健、医学教育、医学研究、人才培养等，分担政府对人民健康的责任。非营利性医疗机构按政府区域医疗规划要求设置，向区域规划内各类人群提供基本医疗服务和不同层次人群医疗需求的服务。由此可知，政府主导的各级各类医院和乡镇、街道卫生院都被包括在非营利性医疗机构之内。

在药品集中采购改革以前，我国医疗机构采购药品大部分以分散采购方式进行，按照自身需要进行购买。这种采购方式的优点是能够灵活、及时购买所需药品，然而在药品市场供过于求和医疗机构“以药补医”的环境中，其缺点也日益突出，如出现了药品加价率过高、回扣和红包等现象。因此，我国政府为规范药品采购市场秩序，卫生部等国务院部门联合颁布了《医疗机构药品集中招标采购工作规范（试行）》以及印发《关于医疗机构药品集中采购工作规范（试行）》的通知等相关文件，明确规定实施药品集中采购改革。

（一）药品集中采购主管机构及其职能

1.药品集中采购机构及其职能　根据《医疗机构药品集中招标采购工作规范（试行）》的规定，各省（区、市）政府应建立非营利性药品集中采购平台。卫生行政部门牵头组织药品集中采购工作，汇总并提出本地区有关医疗机构集中采购药品的品种、规格和数量，负责对医疗机构执行集中采购结果和履行采购合同情况进行监督检查。

（1）各级卫生部门设有药品集中采购工作管理机构，承办日常事务的处理，基本职能如下：①按照药品集中采购工作领导机构的要求，编制采购目录，确定采购方式。②组织、协调、推动全省（区、市）的药品集中采购工作。③组建并管理全省（区、市）药品集中采购专家库。④指导、管理并监督集中采购工作机构按照规定程序，公开、公平、公正地开展药品集中采购工作。⑤审核药品集中采购工作机构报送的采购文件及集中采购结果等。⑥组织对医疗机构和药品生产经营企业的履约情况进行监督检查。

（2）药品集中采购工作机构的主要职能：各级卫生部门设有药品集中采购工作机构，承办日常事务的处理，基本职能如下：①依据实施细则，编制药品集中采购工作文件（须使用国家药品编码），报药品集中采购工作管理机构审核并公布。②受理企业及药品相关资质证明文件、工商资质证明材料和价格文件等，并提请有关部门进行审核。③具体协助组织实施药品评价、品种遴选等工作。④提请药品集中采购工作管理机构审定并公告集中采购结果。⑤组织医疗机构与药品生产经营企业按集中采购结果签订药品购销合同，并协助药品集中采购工作管理机构监督合同的执行。⑥为医疗机构和药品生产经营企业提供咨询服务。

2.药品集中采购平台的功能　采购平台设置在药品集中采购工作机构内，其基本功能如下：①进行药品集中采购各个环节、各类信息的公示。②开展网上药品评价。③提供药品采购载体和网络技术支持。④向采购双方提供与集中采购相关的信息查询和服务。⑤准确汇总动态采购数据和统计分析数据。

（二）非营利性医疗机构的采购行为

1.采购药品的渠道　医疗机构须按照卫生行政部门规定成立药品与治疗委员会（组），此组织根据有关规定，在省级集中采购入围药品目录范围内本院使用的药品目录。具体采购渠道必须通过政府建立的非营利性药品集中采购平台采购药品。

2.采购程序　①医疗机构应当在规定时间内，根据本单位的药品使用目录，编制采购计划，签订采购合同，明确采购品种和数量。原则上不得购买药品集中采购入围药品目录外的药品。有特殊需要的，须经省级药品集中采购工作管理机构审批同意。②医疗机构应当按照不低于上年度药品实际使用量的80%，向省级药品集中采购工作管理部门申报当年采购数量。③各级医疗机构在政府规定的采购平台上，与供应商签订药品购销合同，明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容，合同周期一般至少1年。合同采购数量应当与医疗机构上报的计划采购数量相符。如合同采购数量不能满足临床用药需要，可以签订追加合同。有条件的省（区、市）可同时签订电子合同备查，接受社会和有关部门监督。④医疗机构按照合同购销药品，不允许进行“二次议价”。政府相关机构会严格对药品采购发票进行审核，防止标外采购、违价采购或从非规定渠道采购药品。⑤医疗机构应当严格按照合同约定的时间回款，回款时间从货到之日起最长不超过60日。无正当理由未按合同规定时间回款的，应当支付一定比例的违约金，具体由省级药品集中采购工作管理机构确定。