甲亢二例治验

甲亢二例治验

1.杨某，女，27岁，技术员。

初诊：1975年11月23日。主诉：1974年秋季，初产后，因婴儿患重病非常着急，以致心悸不眠，常有饥饿感，一天吃1斤米饭，但身体反而消瘦。十月份曾在北京某医院检查，诊断为甲状腺功能亢进。最近又来南京检查，同样诊断为甲亢。诊其脉弦大而数，舌苔薄白尖红，自觉心脏似将跳出胸腔，惊恐，心情焦急，少寐梦多，汗易出，小溲频数，并觉下腹部麻痹感。

中医学认为，惊恐伤肾，心肾不交，肝经郁火，亢逆上越，由于汗多尿频，少腹拘急，脉洪而大，梦扰，此在《金匮要略》属桂枝加龙骨牡蛎汤证，《内经》云：“肝苦急，急食甘以缓之。”因与桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减：

炙桂枝三钱，大白芍三钱，炙甘草三钱，化龙骨三钱，生牡蛎五钱，淮小麦一两，大枣六枚，海藻四钱，海带四钱。

同年12月11日二诊：服药7剂，病情好转，心跳显著减少，汗出亦减，饥饿感已不明显，颇感疲劳，心慌胆怯，寐中仍有梦扰，脉象滑数结促，歇止不整，心率100～110次/分。此属心阴耗损，与原方合生脉散加减：

潞党参五钱，生黄芪三钱，五味子一钱半，麦冬三钱，化龙骨三钱，生牡蛎四钱，炙桂枝二钱，大白芍二钱，炙甘草二钱，云茯苓三钱，石决明四钱。

1976年2月14日三诊：自觉症状均轻减，脉象缓弱，心率80次/分，唯睡眠欠佳，仍感疲倦。最近去北京医院做了检查，基础代谢已基本正常。拟方如下，嘱间日服1剂，服30剂后可以停药。

潞党参三钱，大白芍二钱，云茯苓三钱，五味子一钱，海藻四钱，海带四钱，黄药子四钱，炙桂枝一钱半，生牡蛎五钱，麦冬三钱，枣仁三钱，炙远志一钱，炙甘草二钱。

2.李某，女，30岁，中学教师。

初诊：1977年4月17日。自诉，本年2月中旬，突然发高热两天，此后在37.5℃～38℃之间，持续一月余。在某医院检查，抗“O”及血沉均正常。近来自觉胸闷，心前区偶有疼痛，心情烦躁，易出汗，月经正常，大便时而腹泻，时而干结，左眼发胀。医院诊断：①贫血；②风湿性心脏病；③甲亢待排除。

脉象弦滑而数，舌苔薄白边红，无热，口渴喜凉饮，精神兴奋易出汗，睡眠不宁，眩晕心悸，极度疲劳，行动时“身为振振摇”，面色白。证属心脾营阴不足，浮阳郁火上越，拟甘麦养心，龙牡镇逆，苓桂术甘汤合柴胡加龙骨牡蛎汤出入：

化龙骨三钱，生牡蛎五钱，炙甘草二钱，麦冬三钱，大白芍二钱，炙桂枝一钱半，红枣六枚，春柴胡一钱半，泽泻一钱半，云茯苓三钱，淡黄芩一钱半。

5月2日二诊：据称已被某医院确诊为甲状腺功能亢进，因此心情更为忧虑，焦急异常，通宵不寐，汗出，双目胀感且微突，心跳120次/分。乃与大剂潜阳镇逆及甘以缓急之品，处方如下：

石决明、珍珠母、生牡蛎各一两，漂海藻四钱，炙甘草三钱，红枣十枚，淮小麦一两，炙桂枝一钱半，大白芍三钱，朱砂拌茯神四钱，生栀子二钱，小川连五分。

5月10日三诊：上方服7剂，心悸已减，74～80次/分，但疲劳倦怠甚。药既见效，仍守原法。前方去生栀子、小川连，加紫丹参四钱、黄药子四钱。

5月20日四诊：颇感乏力，汗多，心跳见慢，58～59次/分，眼胀已退。前方去珍珠母、石决明，加潞党参、生黄芪各四钱，嘱服7剂。

再诊时心跳已恢复至75次/分，汗出未敛，改用桂枝加龙骨牡蛎汤合生脉散出入：

炙桂枝二钱，大白芍二钱，炙甘草二钱，化龙骨三钱，生牡蛎五钱，云茯苓三钱，生姜二片，红枣八枚，东北红参一钱，麦门冬三钱，五味子一钱半，海藻四钱，海带四钱。嘱再服7剂，可间日服药。

7月17日又来诊，据称前因心跳已逐渐恢复到正常80次/分，停药在家休息，近因返校，工作紧张劳累，以致又感烦热，心悸不安，少眠多汗，左眼又胀，左侧甲状腺微呈肿胀，乃为处方如下：

黄药子四钱，漂海藻四钱，漂海带四钱，川贝母二钱，云茯苓三钱，生牡蛎四钱，夏枯草五钱，石决明四钱，双钩藤三钱，炒山栀二钱，淡黄芩一钱半。此方服3剂，自觉症状已改善，目前仍在治疗休息中。

[《浙江中医学院学报》1977年第3期21-22页]