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中医辨证施治

时间:2022-02-01 理论教育 版权反馈
【摘要】: 小青龙汤加减:麻黄、桂枝、细辛、五味子、半夏。本方在外解散表寒,在内温化水饮。若喉中痰鸣散结,咳嗽较重,加款冬花、白前止咳化痰。本方功能温补肾阳,纳气归根。若咳喘久作,呼多吸少,伴有腰酸头晕,短气汗出,五心烦热,口燥咽干,舌红少苔,脉细数者,属肺肾阴虚,宜益肺肾之阴,纳气定喘,可用七味都气丸合参蛤散。若痰黏难出,可用七味都气丸合二陈汤,益肺肾、化痰浊,取标本兼顾之法。

(一)痰湿渍肺

【辨证要点】 咳嗽痰多,痰白而黏,胸脘满闷,纳差腹胀,苔白腻濡滑。

【治法】 健脾燥湿化痰

【方药举例】 二陈汤加味:半夏、陈皮、茯苓、厚朴、紫苏子、甘草。若气逆作喘,加杏仁、麻黄止咳平喘。

(二)外寒内饮

【辨证要点】 身体疼痛,甚至水肿,咳嗽气喘,痰白多泡沫,无汗恶寒苔白滑,脉弦紧。

【治法】 解表散寒,温肺化饮。

【方药举例】 小青龙汤加减:麻黄、桂枝、细辛、五味子、半夏。本方在外解散表寒,在内温化水饮。若喉中痰鸣散结,咳嗽较重,加款冬花、白前止咳化痰。

(三)外寒内热

【辨证要点】 咳嗽,痰稠难出,恶寒鼻塞,口渴咽痛,气喘,苔白腻微黄,脉浮滑而数。

【治法】 疏风散寒,清热化痰。

【方药举例】 麻杏石甘汤加味:麻黄、生石膏、杏仁、紫苏叶、前胡、甘草。

(四)肺脾两虚

【辨证要点】 自汗气短,纳差便溏,每遇风寒则咳嗽、气喘发作或加重,苔薄白,脉细弦。

【治法】 益气健脾,化痰止咳。

【方药举例】 六君子汤加味:党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、山药、杏仁、桔梗、甘草。

(五)肺肾两虚

【辨证要点】 畏寒肢冷,咳喘日久,呼多吸少,动则尤甚,痰稀色白,畏寒肢冷,苔白滑,脉沉细无力。

【治法】 温肾纳气。

【方药举例】 肾气丸加味:熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、蛤蚧、白芥子、补骨脂。本方功能温补肾阳,纳气归根。若喘甚,可加服黑锡丹,镇纳肾气而定喘;若兼有脾虚,神疲乏力,食少便溏,加党参、白术、白扁豆、炙甘草,健脾益气。若咳喘久作,呼多吸少,伴有腰酸头晕,短气汗出,五心烦热,口燥咽干,舌红少苔,脉细数者,属肺肾阴虚,宜益肺肾之阴,纳气定喘,可用七味都气丸合参蛤散。若痰黏难出,可用七味都气丸合二陈汤,益肺肾、化痰浊,取标本兼顾之法。

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