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中医如何辨证施治痔疮

时间:2022-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:痔疮的发病原因主要是脏腑本虚,《丹溪心法》指出:“痔者皆因脏腑本虚,以致气血下坠,结聚肛门,宿滞不散,而冲突为痔。”过食肥腻、辛辣、饥饱失常、饮酒过量也是主要原因。可配合槐角丸、消炎合剂、麝香痔疮膏应用。如症见肛门坠胀难受,痔出难收,便血色淡质稀,面色少华者,治宜补气升陷,以补中益气汤加减。治宜清热利湿,消肿止痛。治宜行气活血,化瘀止痛。治宜养阴生津,润燥通便。治宜温中健脾,固脱止血。

痔疮的发病原因主要是脏腑本虚,《丹溪心法》指出:“痔者皆因脏腑本虚,以致气血下坠,结聚肛门,宿滞不散,而冲突为痔。”过食肥腻、辛辣、饥饱失常、饮酒过量也是主要原因。久泻久痢、久坐久站、负重远行、便秘、妇女行经、怀孕、分娩、哺乳、慢性疾患、房事过度、情志郁结、思虑太过、气血下坠、湿热风燥之邪流注,冲突而为痔。

中医治疗:血热肠燥型,口渴喜饮,唇燥咽干,大便秘结,小便短赤,便血较多,滴下或喷射而出,色鲜红,或夹瘀块,肛门灼热、肿痛,舌红苔黄,脉弦数,属大肠实热,治宜清热润燥,热清则血止,燥润则便通,可稍加止血、祛风之品。方用槐花散或凉血地黄汤加减,处方:槐花20克,地榆20克,黄连6克,诃子肉15克,木香10克,乌梅15克,黄柏10克,赤芍10克,生地黄炭20克,茜草炭15克,牡丹皮10克,甘草3克,水煎服。可配合槐角丸、消炎合剂、麝香痔疮膏应用。

如症见肛门坠胀难受,痔出难收,便血色淡质稀,面色少华者,治宜补气升陷,以补中益气汤加减。也可用苦参汤外洗,或使用玉红膏、黄连膏外用,都有一定的疗效。

(1)风伤肠络型:症见大便带血、滴血或射血,色泽鲜红,量或多或少,常伴有肛门瘙痒,舌质红、苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热,凉血止血。方用凉血地黄汤加减:生地黄24克,当归12克,地榆炭10克,槐花10克,黄连6克,天花粉10克,赤芍10克,黄芩10克,枳壳10克,甘草3克。用法:水煎,早晚分服,每日1剂。

(2)湿热下注型:症见便血鲜红,量多,肿物脱出肛外,肛门胀痛,常伴有肛门灼热,潮湿,舌质红、苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,消肿止痛。方用秦艽苍术汤加减:秦艽10克,苍术12克,桃仁10克,皂角刺10克,防风10克,槟榔10克,泽泻10克,当归12克,大黄6克,黄柏10克。用法:水煎,早晚分服。

(3)气滞血瘀型:症见肿物脱出肛外,不能还纳,甚至发生嵌顿,肛门紧缩,胀痛或坠痛,局部肛缘可有水肿,触痛,血栓形成,舌质紫黯或有瘀点、苔黄,脉弦涩。治宜行气活血,化瘀止痛。方用桃红四物汤加减:桃仁10克,红花15克,川芎10克,当归12克,生地黄15克,白芍15克,丹参30克,柴胡10克,陈皮10克。用法:水煎,早晚分服。

(4)气虚下陷型:症见肛门坠胀,少气懒言,面色无华,内痔脱出不能自行还纳,便血色淡,舌质淡,苔薄白,脉缓无力或细弱。治宜补中益气,升阳举陷。方用补中益气汤加减:黄芪15克,炙甘草6克,柴胡10克,升麻10克,当归10克,党参10克,白术10克,陈皮6克,地榆10克。用法:水煎服,每日2~3次,温开水或姜汤送下。

(5)阴虚肠燥型:症见便时肛门疼痛,痔核下脱,滴血,头晕咽干,五心烦热,盗汗,大便秘结,舌红,苔薄黄干,脉细数。治宜养阴生津,润燥通便。方用润肠汤加减:当归10克,生地黄10克,桃仁10克,火麻仁15克,枳壳6克,地骨皮10克,阿胶10克。用法:水煎,早晚分服。

(6)虚寒型:症见身倦神疲,面色苍白,大便稀溏,小便清长,食少腹胀,便时内痔脱出,出血色晦暗,脉沉迟或弱细,舌质淡白。治宜温中健脾,固脱止血。方用归脾汤加减:白参5克(另煎调服),当归10克,白术10克,茯神10克,枣仁10克,远志10克,龙眼肉10克,黄芪10克,木香10克,甘草6克,诃子10克,升麻10克,伏龙肝(灶心土)1小块。用法:水煎,早晚分服。

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