中医认为，痛风的病因病机是在气血亏虚、阴阳失调情况下感受风寒湿热之邪，日久痰浊瘀血互结，痹阻经络、血脉而致。
1．风痹（行痹）证 四肢关节、腰背疼痛，酸楚，痛无定处，以肩、上肢多见。舌质淡，舌苔薄白，脉浮或浮缓。治法：祛风通络，散寒除湿。方药：防风汤加减。疼痛以上肢为主者，加羌活、威灵仙、川芎；以下肢为主者，加独活、牛膝、防己；以腰为主者，加狗脊、续断、桑寄生。可配以侧柏叶30克，大黄30克，黄柏15克，薄荷15克，泽兰15克。共研末，加蜜适量，再加水调糊外敷，也可应用回阳玉龙膏（草乌、煨姜各90克，赤芍、白芷、天南星各30克，肉桂15克，共研细末，加4倍量凡士林，调匀成膏）外敷患处。
2．寒痹（痛痹）证 疼痛剧烈，痛处不移，遇寒加重，得温则减，关节屈伸不利，形寒肢冷，昼轻夜重。舌苔白，脉弦紧。治法：温经散寒，祛风除湿。方药：乌头汤加减。寒盛痛剧者，加大乌头用量并加细辛；肩臂疼痛、不能抬举者，加片姜黄、桃仁、红花。配以回阳玉龙膏（《外科正宗》）：将诸药研极细面热酒调敷，亦可掺于膏药内贴之；也可用金果榄10克，生南星10克，加75%乙醇浸泡，做痛区离子导入或膏药外贴患处，如麝香追风膏、关节止痛膏等。
3．湿痹（着痹）证 四肢肌肉关节酸楚疼痛，痛有定处，肌肤麻木不仁或局部肿胀。舌淡白或胖大，苔白，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。方药：薏苡仁汤加味。关节肿胀者，加萆薢、姜黄；肌肤麻木不仁者，加川桐皮、芥子。配以马钱子、生半夏、艾叶各20克，红花15克，王不留行40克，大黄、川桐皮各30克，葱须3根，煎汤2 000毫升，置于桶内，以热气熏蒸患部，待药液变温后，浸洗患处，每日2次，7天为1个疗程。
4．风湿热痹证 关节肢体疼痛灼热，痛不可触，局部红肿，关节屈伸不利。舌红，苔黄，或燥或腻，脉滑数。治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎桂枝汤加减。关节红肿疼痛剧烈者，去桂枝，加生地黄、玄参、麦冬；若兼湿热下注，浊毒淤滞者，加土茯苓、萆薢、泽兰、牛膝。配以芙蓉膏：芙蓉叶、生大黄、赤小豆各等份，共研细末，按4∶6之比加入凡士林，和调成膏，外敷患处，每日1次，也可应用柳树花30克，金银花30克，蒲公英30克，土茯苓30克，紫花地丁30克，生大黄30克，加水适量，煮沸后约30分钟，浸洗患处。
5．顽痹证 痹证日久，肌肉关节疼痛，固定不移或痛而麻木，不可屈伸，反复发作，骨节僵硬变形，关节及其周围呈黯黑色。舌质紫暗，或有瘀斑，苔白腻，脉细涩。治法：化痰祛瘀，搜风通络。方药：蠲痹通络汤加减。关节僵硬、变形明显者，加穿山甲（代）、全蝎；疼痛剧烈者，加蜈蚣、延胡索。可配以制川乌、制草乌、木瓜、红花各30克，加水2 500毫升，煎成2 000毫升，浸洗患处。
6．气血虚痹证 痹证日久不愈，关节肢体酸痛时轻时重，活动后疼痛加重，或关节变形，肌肉瘦削。舌淡，苔白，或少苔，脉沉细弱。治法：补益气血，舒筋活络。方药：黄芪桂枝五物汤加味。偏阳气虚者，加党参、淫羊藿、附子；偏阴血虚者，加生地黄、熟地黄、枸杞子、石斛。
7．阳虚痹证 痹证日久不愈，腰膝酸软，骨节疼痛无力，甚者关节变形，屈伸不能，伴形寒肢冷，面色
白，舌淡苔白，脉沉迟无力。治法：温阳益气，祛邪止痛。方药：左归丸合羌活续断汤加减。阳虚寒盛者，加巴戟天、淫羊藿；疼痛剧烈者，加延胡索、乌梢蛇、全蝎；关节变形者，加穿山甲（代）、土鳖虫、桃仁、红花、芥子。
8．阴虚痹证 痹证日久，关节烦痛，筋脉拘急，腰膝酸软，夜重昼轻，伴形体消瘦，五心烦热，舌红少苔或无苔，脉细数。治法：滋补肝肾，强壮筋骨。方药：独活寄生汤加减。阴虚阳亢、肝风内动者，加石决明、牡蛎、钩藤；筋惕肉目闰者，加白蒺藜、天麻；阴虚火旺、低热缠绵者，加青蒿、地骨皮、知母、黄柏。
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