【摘要】：病例:患儿,男,10个月。2个月以来夜间睡眠不安,夜惊、多汗,枕部有脱发。维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。佝偻病是我国儿童保健重点防治的“四病”之一,主要见于2岁以下婴幼儿,北方患病率高于南方,冬春季多见。随着儿童保健工作的大力开展,佝偻病的发病率逐年降低,严重病例已少见。
案例分析
病例:患儿,男,10个月。2个月以来夜间睡眠不安,夜惊、多汗,枕部有脱发。患儿人工喂养,已添加果汁、菜汁、米糊;家住12楼,平时户外活动少;尚不能独坐。体格检查:尚未出牙,前囟2cm×2cm,可见方颅、肋膈沟。辅助检查:血钙正常,血磷明显降低,碱性磷酸酶增高。
维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。佝偻病是我国儿童保健重点防治的“四病”之一,主要见于2岁以下婴幼儿,北方患病率高于南方,冬春季多见。随着儿童保健工作的大力开展,佝偻病的发病率逐年降低,严重病例已少见。
1.维生素D的来源 胎儿通过胎盘从母体获得维生素D;人类出生后可通过两种途径获得维生素D。①内源性,是维生素D的主要来源。由人体皮肤中的7-脱氢胆固醇,经日光中紫外线照射转变为维生素D3。②外源性,通过食物摄取。植物体中含维生素D2,动物体中含维生素D3。天然食物含维生素D很少,母乳亦是,蛋黄、海鱼的肝等食物中含量稍高。
2.维生素D的转运 维生素D2和D3在体内均无活性,必须经过肝、肾的两次羟化作用转化为1,25-二羟维生素D3即1,25-(OH)2D3才能发挥生物效应。
3.维生素D的生理功能 ①促进肠道对钙、磷的吸收,促使骨钙沉积。②增加肾小管对钙、磷的重吸收,特别是磷的重吸收,利于骨的矿化作用。③促进成骨细胞增殖和破骨细胞分化,直接影响钙、磷在骨的沉积和重吸收。
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