慢性肥厚性鼻炎病人的护理

（一）护理评估

1．健康史　多有慢性单纯性鼻炎病史。

2．身体状况　慢性肥厚性鼻炎临床可见持续性鼻塞，闭塞性鼻音，常张口呼吸，伴有嗅觉减退，分泌物为黏液或黏液脓性且不易擤出。因下鼻甲肥大，前端可影响鼻泪管功能导致溢泪，后端可影响咽鼓管功能导致耳鸣及听力减退。因中鼻甲肥大，可引起不定期发作性额部疼痛。慢性肥厚性鼻炎检查可见鼻腔黏膜增生肥厚，呈淡紫或粉红色，尤以下鼻甲前端及游离缘最明显。鼻腔黏膜表面高低不平，呈结节状或桑葚状。对1%麻黄碱溶液不敏感。

3．社会心理状况　患慢性肥厚性鼻炎的病人在长期治疗过程中，疗效不佳，故心情烦闷。若需手术，会对手术过程、效果、是否产生并发症而担忧。

（二）护理诊断

1．鼻塞　与鼻腔黏膜肥厚增生有关。

2．嗅觉减退　与鼻塞或嗅觉神经末梢变性有关。

3．潜在并发症　萎缩性鼻炎、中耳炎、鼻窦炎等。

4．焦虑　与长期的病程和对手术效果的担心有关。

（三）护理措施

1．一般护理　加强营养。向病人介绍慢性肥厚性鼻炎的病因、治疗及预后，使病人情绪稳定，积极配合治疗。

2．用药护理　遵医嘱使用1%麻黄碱溶液改善通气。

3．操作护理　下鼻甲硬化剂注射、激光、微波及射频治疗等。目的是缩小下鼻甲，改善鼻腔的通气状况。

4．手术护理　可行下鼻甲部分切除术。主要切除下鼻甲下缘及后端肥厚的黏膜，切除范围不宜超过下鼻甲的1／3，以防引起萎缩性鼻炎。

5．健康指导　保持室内的湿度和温度。加强营养，增强体质，提高机体抵抗力。对于从事接触有害气体的工作者，加强自我防护措施，积极改善工作、生活环境。指导病人正确的擤鼻方法，嘱病人在擤鼻时应紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕，或将鼻涕吸入口中再吐出。切忌紧捏两侧鼻翼，用力擤，防止引起中耳炎和鼻窦炎。