缺血性脑血管疾病护理常规

【一般护理】　询问患者发病时间和发病形式;保持病室内空气清新,环境安静、舒适,温、湿度适宜。

【饮食护理】　低盐、低脂、清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的饮食,多食新鲜蔬菜、水果及含纤维多的食物;戒烟、酒,忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食,避免过分饥饿;合并糖尿病的患者给予低盐、低脂、糖尿病饮食,限制糖类的摄入。

【对症护理】

1.对肢体乏力或轻度偏瘫等步态不稳的患者,应注意保持周围环境的安全,移开障碍物,以防跌倒。

2.对有意识障碍和躁动不安的患者,加床旁护栏,以防坠床,必要时遵医嘱使用约束带。

3.对吞咽障碍的患者,进食时宜取坐位或半卧位,进食速度宜缓慢,药物宜碾碎,教会患者用吸管饮水,以减轻或避免饮水呛咳,必要时予以鼻饲。

4.对构音不清或失语症的患者,应鼓励患者用肢体语言、书写等有效的表达方式进行沟通,以表达自己的需要,护士及家属的言行不能有损患者的自尊,并指导患者积极进行语言康复训练。

【用药护理】　详细告知患者药物的作用机制、用药注意事项及可能存在的不良反应,指导患者正确服药,密切观察药物的疗效与不良反应,发现异常及时通知医生。

1.使用20%甘露醇注射液脱水降颅压时,需快速静脉滴注,必要时需加压快速滴注。滴注前需确定针头在血管内,以防药液外漏引起局部组织坏死。长期使用甘露醇时,应定期检查肾功能和血液电解质。

2.右旋糖酐注射液可出现过敏反应,使用过程中应注意观察患者有无恶心、面色苍白、血压下降和意识障碍等不良反应,发现异常及时通知医生,并积极配合抢救。

3.静脉注射尼莫地平等扩血管药物时,尽量使用微量泵缓慢泵入(8～10ml/h),注意观察患者有无面色潮红、头晕、血压下降等不适,如有异常及时通知医生处理。

4.患者口服盐酸多奈哌齐片剂(安理申)时,应注意观察有无肝、肾功能受损的表现,定时检查肝、肾功能。

【观察病情】　密切观察病情变化,测量生命体征,注意有无出血倾向。

【基础护理】　加强基础护理,预防并发症。

【心理护理】　针对患者不同时期的心理反应予以心理疏导和心理支持,关心患者的生活,耐心告知病情、治疗方法及预后,鼓励患者克服焦虑或忧郁心理,保持乐观心态,积极配合治疗和功能锻炼。

【出院指导】

1.指导患者保持乐观心态和有规律的生活,保持心情愉快、情绪稳定,避免精神紧张和过度疲劳。

2.合理饮食,避免进食过多的动物油、黄油、奶油、动物内脏、蛋黄等高胆固醇饮食,多吃豆制品、鱼、虾等优质蛋白质食品,少吃含糖高的食物;克服不良嗜好,戒烟、酒。

3.康复训练要循序渐进,持之以恒,坚持适度的体育锻炼和体力劳动,生活起居要有规律,养成良好的生活习惯。

4.按医嘱正确服药,积极治疗高血压病、动脉硬化症、心脏病、糖尿病、高脂血症和肥胖症等。

5.定期门诊复查,出现头晕、头痛、视物模糊、言语不利、肢体麻木、眩晕、复视、乏力、步态不稳等症状时,应及时就医。