可能患的疾病及护理

可能患的疾病及护理

脐炎、脐茸的预防和治疗

宝宝出生后，脐带被切断，几小时后脐带的残端变成棕色，会逐渐干枯且变黑。3～7天时从脐根部自然脱落。脐带脱落后，根部往往潮乎乎的，这是正常现象，但如果脐部有脓性分泌物、臭味或脐带表面发红，甚至发热时，则说明可能已发生脐炎，应及时去医院处理。脐带脱落以后，如果脐部总是不干燥，仔细观察有绿豆大小呈粉红色犹如葡萄串的新生物，且表面常有渗液，甚至有脓液，这就是脐肉芽肿，又叫脐茸。这是由于脐断端长期不干燥受到细菌感染，有慢性炎症刺激的结果。

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如遇到脐茸病症，一般医生都会清除肉芽，然后用l%硝酸银溶液灼烧创面。这个操作可能会让父母去操作，用硝酸银处理时应该注意，勿烧伤周围皮肤。

处理方法：在脐带未脱落以前，家长每天应注意观察脐部有无渗血、渗液。每天可用消毒棉签蘸75%的酒精，擦拭脐带根部，并轻轻擦去分泌物。每天l～2次即可，且不必包裹纱布，更不要用厚塑料布盖上，再用胶布粘上，这样很容易滋生细菌，酿成脐炎乃至脐茸。一旦出现上述脐炎或脐茸病症，应尽快请医生诊治，不可在家盲目给宝宝治疗。

生理性黄疸与病理性黄疸

大部分新生儿在出生后2～3天会出现皮肤、黏膜、白眼球发黄，4～5天后黄疸最重，可能会波及到躯干和四肢近端，后7～10天将逐渐消退。这期间除了黄疸，宝宝没有其他异常反应，精神好、吃奶香，大便也正常，这种症状被称为生理性黄疸。据统计，足月儿中有70%～80%的宝宝都会出现此现象。若黄疸持续时间达2～3周，这时对宝宝的生长发育无任何不良影响，则不必特殊治疗。新生儿发生黄疸的原因与以下生理特点有关：（1）新生儿红细胞多，破坏后产生的胆红素较多；（2）肝脏功能尚不完善，参加胆红素代谢的肝脏酶的活性较差，胆红素到肝脏后变成结合胆红素并在排除的过程中受影响；（3）胆道排除胆红素的功能尚未完善；（4）胎便黏稠，使大便排除胆红素的过程受影响。上述原因促使胆红素在体内堆积，7天后各项功能会逐步完善，新生儿黄疸也会随之减轻并消退。

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新生儿发生溢乳，除了上述的表现外，还要注意仔细观察宝宝是否有精神不振，有无痛苦的表现，如果有，则需要及时去医院，求助于医生的诊治。

新生儿发生黄疸有生理性的，也有病理性的，病理性的黄疸有以下表现：黄疸出现早，可在出生后24小时内出现，且程度重，发展快。不仅面黄、白眼球黄，可能手心足心都出现黄染，并伴有宝宝精神差、嗜睡、不吃奶，甚至有高热、惊厥、尖叫等。这种病理性的黄疸称为核黄疸，又称胆红素脑病。核黄疸一旦发生，病死率极高，即使存活也会留有后遗症，如智力低下、手足抽搐、视听有障碍、头抬不起来、流口水等等。病情严重者，如果延误治疗就会造成脑神经系统不可逆转的损害，因而必须及早到有良好治疗条件的儿科医院进行综台治疗。

处理方法：针对此病，重在预防。对黄疸出现早的、胆红素高的应及时治疗，疑有溶血病的做好换血准备，防止核黄疸的发生。

新生儿溢乳的解决措施

溢乳即漾奶，是新生儿常见的现象，就好像宝宝吃多了，有时顺着嘴角往外流奶，或有时一打嗝就吐奶，这些一般都属生理性的反映。这与新生儿的消化系统尚未发育成熟及其解剖特点有关。正常成人的胃都是斜立着的，并且贲门的肌肉与幽门一样发达。而新生儿的胃容积小，胃呈水平位，幽门肌肉发达，关闭紧，贲门（上口）肌肉不发达，关闭松，这样，当新生儿吃得过饱或吞咽的空气较多时就容易发生溢乳，它对新生儿的成长无影响。

处理方法：只要每次喂完奶后，竖抱起新生儿轻拍后背，即可把咽下的空气排出来，且睡觉时应尽量采取头稍高右侧卧位，便会克服溢乳的发生。更重要的是侧卧位，可预防奶汁误吸入呼吸道并由此引起的窒息。为了防止宝宝头脸睡歪，应采取这次奶后右侧卧位，下次奶后左侧卧位，这样要比仰卧位好，且可避免误吸奶汁到呼吸道的危险发生。若发生呛奶，应立即采取头俯侧身位，并轻拍背，将吸入的奶汁拍出。

新生儿硬肿症的预防

新生儿硬肿症多发生于早产儿，以出生后1周内的宝宝为多见。此病与寒冷的刺激关系最大。如果有早产、产伤、窒息、感染等因素的高危儿，加之保暖不好或喂养不足，都可能会发生此病。主要表现为全身皮下脂肪聚集的任何部位都发生硬肿，摸上去如硬橡皮，常见于四肢、臀部、肩部、面颊等部位。还表现为新生儿体温不升（35℃以下），全身冰凉，反应差，哭声弱，重症患儿不能吸吮，心率呼吸减慢，易发生肺及消化道出血、感染及各器官功能衰竭等，如不及时治疗将会危及生命。

处理方法：新生儿硬肿症的防治方法是，从孕期就开始加强孕期保健，尽量避免早产的发生。其次在寒冷季节要注意新生儿的保暖。如有高危因素的宝宝，特别是低体重儿，可置于保温箱内，温度以30℃～32℃为宜，也可放在远红外线辐射台上，使患儿的体温达36.5℃左右。在喂养时要保证足够的能量摄入。吸吮能力差者，可用滴管或鼻饲，将母乳滴入或用空针管注入鼻饲管。不能喂养的，可静脉泣射点滴营养液。

新生儿尿布疹的预防

新生儿，由于尿布湿了未及时换，刺激皮肤而引起发红，发展下去会导致小水疱、糜烂等症状，在医学上称之为尿布疹。

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宝宝用退热药，不同于成人，不要盲目的给宝宝服用退热药，新生儿产生发热症状，一定要及时去医院诊治，否则后果会很严重。

处理方法：一方面在选用尿布时应选用质地细软、吸收性强的纯棉布，切忌用深色粗糙布料做尿布，以免加重红臀。另一方面要勤洗勤换尿布，尿湿后立刻更换干净的，并将换下的尿布放入洗盆里，用肥皂和开水烫洗，得冲洗净肥皂，在太阳下晒干后再用，切忌不要乱扔在地上。如遇阴雨天，可用熨斗烫干，这样可避免细菌感染。此外每次大便后，应用温水洗净屁股，并坚持每次都要这样做，在洗完擦干后再涂一层熬过的植物油保护皮肤。已发生红臀的新生儿，切勿用肥皂水洗屁股。若皮肤局部有渗出时可作湿敷，将干后可涂含有0.5%新霉素的炉甘石搽剂或0.5%新霉素氧化锌糊剂。

先天性斜颈的治疗与护理

宝宝出生数日后，有些宝宝会发生头偏向一侧的现象，并且父母在触摸宝宝颈部时有一圆形肿块，约栗子大小，质感较硬，边缘清楚，无红、热、痛现象。宝宝的头向有肿块的一侧倾斜，病侧耳接近锁骨，颜面不正，下颌及面部转向无肿块的一侧，形成斜颈。这便是先天性斜颈的表现。宝宝出现斜颈的情况，主要与难产有关，因分娩时胎儿受强烈牵引导致胸锁乳突肌发生血肿、纤维化而引起。有的宝宝在半年后症状自然消失，而有的宝宝歪脖会越来越明显，甚至颜面不正、脊柱弯曲等，所以应早发现、早治疗。

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防止新生儿感冒，预防很重要：卧室应空气流通，禁止患感冒的人接触小儿，母亲如有呼吸道感染时，应少接触新生儿，并在喂奶时戴上口罩。

处理方法：可采用手按摩疗法，将头部向健侧轻轻牵拉，用拇指和示指捏住肿块，轻轻按揉，每日1～3次，每次20～30下，天天坚持，至少需要坚持3个月左右，这样可使肿物吸收并变小。在按揉时注意可逐渐加大力度，力度应使宝宝能承受，并要注意避免皮肤损伤。如果按摩疗法半年以后仍不见成效，可在1岁左右进行胸锁乳突肌切断手术。请记住，宝宝年龄越大，歪脖症状越重，术后恢复越困难，一定要尽早治疗。

防止新生儿发热

初生儿体温超过正常体温称为发热。常见原因有：当夏天气温炎热时，会伴随环境温度而使体温升高；若体液摄入量太少，则会产生脱水热；此外若感染或服用某些药物后也可引起发热。因此平时应注意宝宝是否发热。若有怀疑，可用体温计放在腋下、口腔或肛门检查。正常腋温是36℃～37℃，肛温是36.5℃～37.5℃。若超过上述温度，就叫发热。若无体温计，可用咀唇轻触宝宝的额部，有发热感则可能为发热症状；当患儿口腔温度高时哺乳时母亲奶头会有灼热感。

处理方法：对于初生儿发热，不可随便使用退热药。若体温未超过38℃，则无需服药，但要注意观察，若因室内太热，衣着过厚散热不良造成发热，应使室内通风换气，且在通风时要给宝宝盖好被子，防止冷风直接吹到病儿身上。室温应保持在18℃～25℃之间，并适当减少衣被，病儿的体温便随外界温度降低而下降，若属脱水热，可多喂温开水，或葡萄糖水。

在小儿发热出现烦躁、惊厥时可适当应用慎惊药物。除此之外要加强营养和护理，当体温超过39℃，要作物理降温，可将冰袋、冷水袋置于宝宝的前额、枕部，亦可用酒精擦浴、温水擦浴等辅助治疗。若小儿发热且伴有嗜睡、惊厥等症状，或发热持续不退，应及时去医院诊治。

防止新生儿感冒

感冒是一种普通的疾病，家长往往不会重视，其实这种做法非常不对，但由于新生儿抵抗力差，若不及时处理，轻则由鼻塞引起呼吸和哺乳困难，重则并发肺炎，故对初生儿感冒一定要积极防治。

处理方法：当宝宝有感冒症状时，一定要及时去找医生，当感冒后因鼻塞影响吸吮时，可在喂奶前用0.25%～0.5%麻黄素滴鼻；如伴有发热，应使用抗生素。当然这些都得在医生的诊治下使用，不可盲目的给宝宝自行“治疗”。

防止新生儿大便异常

新生儿出生后1～2天内排出的大便为褐绿色的黏稠糊状物，内含有胎毛，主要由衰老的红细胞、浓缩的消化液、脱落的上皮细胞、吞咽的羊水和脂肪等组成，称为胎便。开始哺乳后，大便则渐渐变成黄色或黄绿色，若出现黑便或柏油样便，则说明有消化道出血。消化道出血除了便血外，还会出现呕血。初生儿大便异常的另一种情况是便秘。因为肠肌松弛，肠肌弹力发育不佳及结肠的反应性不足造成肠蠕动减少。

处理方法：治疗新生儿消化道出血，可采用暂停喂奶，以保持患儿安静，并立即送医院诊治。为了预防初生儿自然出血，可在产前让孕妇口服维生素K。难产、早产或有消化道畸形的新生儿，产后应注射维生素K。新生儿便秘的治疗，可医生的诊治下将肥皂削成铅笔头状粗、长3厘米左右，蘸水后轻轻塞入肛门，1～2分钟后，肥皂头便与大便一同排出。