急性肾小球肾炎血尿蛋白尿的原因

（一）肾小球肾炎

1．急性肾小球肾炎　起病急，多有先驱感染，以血尿为主，伴有不同程度的蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全，病程多在1年以内。根据前驱疾病不同可分为链球菌感染后和非链球菌感染后肾炎两类。

2．急进性肾小球肾炎　起病急，有尿改变（血尿、蛋白尿、管型尿）、高血压、水肿，并常有持续性少尿或无尿。进行性肾功能减退。若缺乏积极有效的治疗措施，预后严重。

3．迁延性肾小球肾炎　有明确急性肾炎病史，血尿和（或）蛋白尿迁延达1年以上，或无明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全或高血压。

4．慢性肾小球肾炎　病程超过1年，或隐匿起病，有不同程度的肾功能不全或肾性的肾小球肾炎。

（二）肾病综合征

1．诊断标准　大量蛋白尿（定性＋＋＋～＋＋＋＋，1周内3次，24h定量≥0．05g／kg）；低清蛋白血症（血浆清蛋白＜30g／L）；高胆固醇血症（胆固醇＞5．7mmol／L）；不同程度的水肿。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

2．根据临床表现分为两型　单纯型和肾炎型。单纯型只具备肾病综合征四大特征。肾炎型除具备单纯型肾病的特征外，还有以下4项中1项或多项者：①尿检查红细胞≥10／HPF（2周内3次以上离心尿检查）；②反复出现或持续性高血压，学龄儿童≥130／90mmHg，学龄前儿童≥120／80mmHg（1mmHg＝0．133kPa），并排除皮质类固醇激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。

3．根据糖皮质激素（简称激素）反应分为　激素敏感型，以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者；激素耐药型，以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白仍阳性者；激素依赖型，对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者。

肾病综合征复发与频复发：复发（包括反复）是指尿蛋白由阴转阳＞2周。频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次；或1年内复发≥3次。

（三）孤立性血尿或蛋白尿

指仅有血尿或蛋白尿，而无其他临床症状、化验改变及肾功能改变者。又分为：①孤立性血尿，指肾小球源性血尿，分持续性和再发性；②孤立性蛋白尿，分为体位性和非体位性。